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　　心力衰竭的诱因

　　心律失常、 感染和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。

　　(1)心律失常： 特别是房颤伴快速心室率和其他心律失常， 如： 室性、 室上性心动过速、 高度房室传导阻滞等。 其机制与心率过快或过慢， 导致心输出量降低有关。

　　(2)感染： 呼吸道感染是最常见、 最重要的诱因。 另外， 感染性心内膜炎也很常见。 感染诱发心力衰竭的原理主要有： ①病原微生物及代谢产物可直接损伤心肌; ②感染所致发热可使交感神经兴奋， 增加心肌耗氧量， 同时增加心室率; ③呼吸道感染时， 可导致肺循环阻力增加， 进一步导致右心室负荷增加。

　　(3)治疗不当： ①使用抑制心肌收缩力的药物， 如钙通道阻滞剂(异博定) 和抗心律失常药物(β 受体阻滞剂)等; ②洋地黄可抑制 Na+-K+ 泵、 抑制房室结而诱发心力衰竭; ③过量使用促进水钠潴留的非甾体抗炎药;

　　④过量、 过快输液加重了心脏前负荷; ⑤治疗中导致电解质紊乱， 特别是血钾升高， K+ 能抑制心肌细胞的兴奋性、 传导性和自律性从而诱发心力衰竭; ⑥治疗原因导致酸中毒时， 可抑制心肌 Ca2+的转运而抑制心肌收缩力。

　　(4)其他： 水、 钠摄入过多， 风湿性心瓣膜病出现风湿活动、 体力或精神负担过大以及合并代谢需求增加的疾病(甲状腺功能亢进、 动静脉瘘)。

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