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2020年临床执业医师考试《儿科学》复习考点(6)

来源:考试吧 2020-03-03 16:46:32 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  小儿体液特点及其平衡失调

  1.口服补液盐(ORS)

  ORS一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者。张力:2/3张。

  2.方法:

  轻度:50~80ml/kg

  中度:80~100ml/kg

  8~12h内将累积损失补足,少量多次;

  3.静脉补液

  适应症:中或重度脱水;经口服补液不见好转;呕吐、腹胀严重者;

  原则:先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙;

  (1)第1天补液:

  第一步:判断脱水程度

  【三判】判断脱水程度(轻、中、重度)和判断脱水性质(等渗、低渗、高渗)。

  第二步:判断脱水的性质

  血Na+130~150mmol/L

  低渗性脱水:血Na+<130mmol/L

  等渗性脱水:血Na+130~150mmol/L之间

  高渗性脱水:血Na+>150mmol/L

  第三步:张力的计算

  液体的张力=液体等张含钠液的份数/液体的总份数=(NS+SB)/(NS+GS+SB)

  液体的张力=液体等张含钠液的份数/液体的总份数

  第四步、定量

  补液的总量

  轻度脱水:90~120ml/kg/d

  中度脱水:120~150ml/kg/d

  重度脱水:150~180ml/kg/d

  第五步、定液

  凡有休克——扩容2:1液

  常用混合溶液的张力、配置及应用

  2:1(等张含钠液)低渗或重度脱水,用于扩容

  2:3:1(1/2张含钠液)轻、中度等渗性脱水

  4:3:2(2/3张含钠液)中度、低渗性脱水

  2:6:1(1/3张含钠液)高渗性脱水

  第六步、定速

  补液总量=累积损失量(含扩充容量)+余下量(继续丢失量+生理需要量)

  1)有休克(循环衰竭)-首先扩容2:1等张含钠液

  20ml/kg,总量300ml。半小时或1小时内输入

  轻度脱水:30~50ml/kg

  中度脱水:50~100ml/kg

  重度脱水:100~120ml/kg-------8~12小时内输入(约8~10ml/kg·h)

  2)余下量(总量-累积损失量=继续丢失量+生理需要量)

  12~16小时内输完(约5ml/kg·h)

  补液总量=累积损失量

  累积损失量(含扩容量)+余下量(继续丢失量+生理需要量)

  (2)第2天及以后补液:

  经第1天补液后,脱水及电解质、酸碱平衡紊乱已基本纠正,第2天及以后的补液主要是补充生理需要量和继续损失量,还需继续补钾,并供给适当的热量。

 

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