2011临床执业医师综合笔试辅导之胃血管分布

　　胃的动脉均为腹腔干的分支，在胃的大、小弯形成2个动脉弓。在胃小弯的小网膜内由胃左和胃右动脉吻合构成，在胃大弯的胃结肠韧带内由胃网膜左、右动脉吻合构成。胃底部由胃短动脉供给。上述各动脉发出的胃支穿肌层入于粘膜下组织，吻合成丰富的血管网。故胃切除术结扎血管时残余胃的血液供给一般不受影响。

　　行胃部分切除术时常以动脉的胃支做为标志，在胃大弯由于胃短动脉向右上方斜行，而胃网膜左动脉发出的胃支则行向右下方，二者间形成少血管区，常为大弯侧的定点。如从胃小弯胃左动脉的第一、二胃支之间至大弯上述定点行胃大部切除，则可切除全胃的3/4，而若从小弯胃左动脉第三、四胃支之间至大弯定点切除胃，则切除范围相当于1/2.

　　胃壁的静脉汇成胃左、右静脉，胃网膜左、右静脉和胃短静脉，与同名动脉伴行。前二者直接汇入门静脉，后三者分别经肠系膜上静脉和脾静脉间接汇入门静脉。其中胃左静脉在贲门处接受食管静脉支的汇入，该支与奇静脉的食管支都起源于食管下段粘膜下层的食管静脉丛，因此是门、上腔静脉间重要的侧副循环径路。

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