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2021年口腔执业医师实践技能考试模拟试卷(一)

“2021年口腔执业医师实践技能考试模拟试卷(一)”供考生参考,更多关于口腔执业医师考试备考资料,请访问考试吧执业医师考试网。

  第一站(24分)

  (1)考试内容:口腔检查。

  (2)考试方法:考生进行洗手和戴手套操作,对已考考生进行黏膜消毒、一般检查、特殊检查,并记录检查结果。由考官评分。

  基本检查-洗手戴手套(本题满分2.00分)

  参考要点:

  1.洗手前修剪指甲。

  2.用流动水冲洗双手。

  3.双手掌心相对,手指并拢,相互揉搓。

  4.手心对手背沿指缝相互揉搓,交互进行。

  5.掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓。

  6.弯曲手指关节,在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。

  7.一手握住另一手大拇指旋转揉搓,交换进行。

  8.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。

  9.戴手套:左手提着两只手套的袖口,先将右手插入手套内,已戴好手套的右手协助左手插入手套内,将手套边缘分别盖过双侧白大衣袖口。

  基本检查-黏膜消毒(本题满分2.00分)

  参考要点:

  1.选择消毒剂:1%碘酊或0.1%氯己定或0.5%碘伏。

  2.干棉球擦干术区。

  3.消毒方式:先中心,后逐渐向外围重叠扩展。

  基本检查-口腔一般检查(本题满分15.00分)

  参考要点:

  1.椅位调节:正确调节牙科治疗椅和照明灯。

  2.医师体位:取坐位于牙椅的右前方或右后方,肘关节与患者口腔在同一平面高度。

  3.患者体位:取仰卧位,检查上颌牙时患者咬合平面与地面成45°~90°角,检查下颌牙时咬合平面尽量接近水平面。

  4.探诊:应选择5号镰形探针。探诊顺序依次为右上象限、左上象限、左下象限、右下象限,行全口牙的检查。

  5.左手持口镜,右手拿探针,右手无名指为支点。

  6.探针三弯端检查牙齿邻面,大弯端检查牙齿其他面。

  7.根尖部扪诊:根尖部扪诊手法:用示指指腹扪压根尖部牙龈。

  8.脓肿扪诊手法:用两指轻轻交替压迫脓肿可能发生的部位,检查是否有波动感。

  9.叩诊:选择带有平头末端的手持金属器械,如银汞充填器柄。

  10.用器械平头垂直向和水平向轻轻叩击牙齿。

  11.先扣正常牙,再扣患牙。

  12.松动度:选择镊子。

  13.用镊子夹住前牙牙冠或抵住后牙(牙合)面中央窝。

  14.做唇(颊)舌向、近远中向和上下向摇动牙齿,观察牙齿松动度。

  15.口镜的使用:用左手拇指、示指和中指握持口镜,使用适当力量用口镜镜面部位牵拉口角。

  16.让口镜反射使光线集中于被检查部位,转动口镜至合适位置,被检查部位被观察到。

  17.用口镜反映不能直视的检查部位。

  特殊检查-颞下颌关节检查(本题满分5.00分)

  参考要点:

  1.面形检查:面部是否对称。

  2.下颌运动检查:开口型、张口度、有无弹响。

  3.双手示指分别置于双侧耳屏前和外耳道内检查髁突动度。

  4.检查髁突后区和髁突外侧是否有压痛;检查颞肌、翼内肌、翼外肌等咀嚼肌群的收缩力,是否有压痛,双侧是否对称。口内检查颞肌前份(下颌支前缘向上)、翼外肌下头(上颌结节上方)和翼内肌下部(下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面)。操作时应戴手套或指套。

  5.检查咬合关系是否正常、有无紊乱;覆(牙合)覆盖情况及咬合曲线、补偿曲线是否正常;磨耗是否均匀一致。

  第二站(40分)

  (1)考试内容:口腔操作。

  (2)考试方法:考生在仿头模、模具或离体牙上进行操作,或对已考考生进行操作。由考官评分。

  基本操作-磨牙开髓术(本题满分20.00分)

  参考要点:

  1.器械选择:高速涡轮机、低速手机、裂钻、球钻、探针、10#或15#根管锉

  2.握持方式及支点:左手将离体牙固定握持,操作中(牙合)面始终朝向上方,不能随意翻转。

  3.右手持笔式握持机头。

  4.右手以无名指作支点。

  5.操作动作及程序:点磨,钻针方向始终与牙长轴平行。

  6.于(牙合)面中央窝进入,逐渐扩大、加深开髓窝洞,制成一近髓深洞。

  7.穿髓,揭髓室顶。

  8.修整髓室侧壁和根管口。

  9.定位根管口,探查根管。

  10.开口位置洞形:

  下磨牙=(牙合)中央偏颊侧的椭圆形或类长方形。

  上磨牙=(牙合)中央窝圆三角形或斜梯形。

  11.髓室顶去净:探针小弯端不能勾住髓室顶边缘。

  12.髓室侧壁与根管口和根管冠段直线相连,髓室底完整。

  13.所有根管口暴露清晰,持根管器械自开髓口可直线顺畅探入根管。

  基本操作-橡皮障隔离术(本题满分10.00分)

  参考要点:

  1.术区准备:清洁需隔离的牙齿,除去牙石。用牙线检查接触点,并使邻面光滑。锐利的牙齿边缘应适当调磨,以免导致橡皮布撕裂。

  2.选择橡皮布:橡皮布暗面朝向术者,以减少炫光。橡皮布的大小要能完全盖住口腔。

  3.打孔:根据所需隔离的牙位,可利用打孔模板,在橡皮布上标记打孔的位置进行打孔。打孔要求边缘整齐,大小合适。

  4.打孔的范围:上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm。下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm,弧形。孔直径为0.5~2mm。通常5孔打孔器由小至大依次对应的牙位为:下颌切牙、上颌切牙、尖牙和前磨牙、磨牙、较大磨牙或橡皮障优先法时的磨牙。孔间距离一般间隔2~3mm为宜。

  5.选择橡皮障夹:根据牙位选择前牙夹、前磨牙夹或磨牙夹,然后根据安装方式选择有翼或无翼的橡皮障夹,再根据剩余牙体组织的多少选择喙的形态。

  6.放置橡皮障:翼法是在口内操作时间最短的方法,最适合只暴露一颗患牙的治疗。

  7.①将有翼橡皮障夹的翼部套入已打好孔的橡皮布,露出橡皮障夹体部;②用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹,连同橡皮布一起夹在牙颈部,夹的弓部位于牙的远中;③用水门汀充填器的扁铲端或手指将翼上方的橡皮布推至冀下牙颈部,暴露翼部。

  8.橡皮障放置后,需要调整橡皮布在口外支架上的位置,使其张力适当,不发生移位,且完全覆盖口腔,上缘不能阻挡鼻孔,下缘达颏下部。

  9.拆卸橡皮障:治疗结束后,单颗牙可先用橡皮障夹钳取下橡皮障夹,再将橡皮障支架和橡皮布一并取出。

  基本操作-上牙槽后神经阻滞麻醉(本题满分10.00分)

  参考要点:

  1.上颌牙弓(牙合)平面与地面呈45°角。

  2.嘱患者半张口。

  3.上颌第二磨牙远中颊侧移行沟进针。

  4.注射针与上颌牙牙长轴呈40°。

  5.边进针边向后、上、内移。

  6.进针深度15-16mm。

  7.有回吸动作。

  8.注射量1.5~2ml。

  9.麻醉效果:用探针刺上颌后牙颊侧牙龈无痛感。

  第三站(10分)

  (1)考试内容:急救技术。

  (2)考试方法:考生在模拟人上进行操作,或对已考考生进行检查。由考官评分。

  基本急救-血压测量(本题满分2.00分)

  参考要点:

  1.检查血压计水银柱是否在“0”点,被检查者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。

  2.气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂,袖带下缘在肘窝上2.5cm,气袖的中央位于肱动脉表面,其松紧度适宜:检查者确定肱动脉搏动明显处,将听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊(不可置于袖带内)。

  3.向袖带内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失后,水银柱再升高30mmHg,然后缓慢放气(2~6 mmHg/s),并双眼平视观察水银柱,根据听诊肱动脉搏动声和水银柱位置读出收缩压、舒张压。

  基本急救-吸氧术(本题满分8.00分)

  参考要点:

  1.向患者解释吸氧目的,洗手,戴帽子、口罩。

  2.用手电筒检查患者鼻腔,必要时用湿棉签清洁两侧鼻孔,协助患者取得舒适体位。

  3.查看氧气表,确定氧气瓶的氧气量,检查氧气接管及面罩是否完好、通畅。

  4.打开氧气瓶总开关。

  5.置氧气面罩于患者口鼻部,调整好位置,松紧带固定,松紧适度。

  6.将氧气接管连接于面罩的氧气进孔上,视病情调节适宜的氧流量。

  7.清洁患者面部,记录给氧时间、氧流量。

  8.操作前能告知,与患者沟通时态度和蔼,操作中动作轻柔,体现爱护患者的意识,操作结束后能告知患者注意事项。

  9.着装整洁,仪表举止大方,语言文明,操作细致规范,表现出良好的医生素质。

  第四站(5分)

  (1)考试内容:病史采集。

  (2)考试方法:每个考组的第四考站、第五考站合并在同一房间、使用同一台考生机进行。计算机呈现试题,考生口述作答。由考官评分。

  病史采集(本题满分5.00分)

  患者女,32岁,自述牙龈出血3个月。

  1.针对上述病例进行相关的病史采集。

  2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断。

  参考要点:

  1.(1)现病史:1)牙龈出血的部位和时间。2)牙龈是自动出血还是刺激后出血,有无自限性,出血能否止住,止血的方法。3)牙龈出血量。4)牙龈有无疼痛。5)牙龈肿胀情况。6)牙龈乳头有无瘤样物形成。7)是否伴有牙松动、牙脱落。8)近来是否紧张、劳累,是否熬夜。

  (2)既往史:以前有无牙龈出血史,身体其他部位外伤后有无出血不易止住现象,有无白血病等血液病史,有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。

  (3)全身情况:患者是否妊娠,是否是月经期、产褥期、更年期等。有无高血压,是否服用阿司匹林等抗凝血药物。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。

  2.1)慢性龈炎。2)牙周病。3)白血病。4)妊娠性龈炎。5)血友病。6)急性坏死溃疡性龈炎。7)牙外伤。8)口服抗凝药。

  第五站(18分)

  (1)考试内容:病例分析。

  (2)考试方法:每个考组的第四考站、第五考站合并在同一房间、使用同一台考生机进行。计算机呈现试题,考生口述作答。由考官评分。

  病例分析(本题满分18.00分)

  患者,男性,16岁。因刷牙出血,咀嚼无力月余前来就诊。检查双侧下颌切牙和下颌第一磨牙松动度Ⅰ度,切牙唇侧移位,牙周袋5~6mm,第一磨牙牙周袋深度为6mm左右。菌斑指数和牙龈指数为1,探诊牙龈出血。X线检查所示:下颌双侧第一恒磨牙牙槽骨“弧形吸收”,前牙牙槽骨为水平吸收,其他牙齿牙槽骨无异常。

  (1)请给出以上病例分析中的诊断。

  (2)请给出以上病例分析中的诊断依据。

  (3)请给出以上疾病的相关鉴别诊断。

  (4)请给出以上病例分析的治疗设计。

  (1).请给出以上病例分析中的诊断。(本题满分6.00分)

  参考要点:

  诊断:局限型侵袭性牙周炎。

  (2).请给出以上病例分析中的诊断依据。(本题满分3.00分)

  参考要点:

  (1)男性,16岁,刷牙出血,切牙和第一磨牙松动度Ⅰ度。

  (2)前牙牙周袋5~6mm,第一磨牙牙周袋深度为6mm左右,菌斑指数及牙龈指数为1。

  (3)X线片显示第一恒磨牙牙槽骨呈现“弧形吸收”,前牙牙槽骨为“水平吸收”。其他牙齿无异常。

  (3).请给出以上疾病的相关鉴别诊断。(本题满分4.00分)

  参考要点:

  (1)慢性牙周炎:多见于成年人,有附着丧失和牙槽骨吸收,病变程度与局部刺激量一致,疾病进展较慢。

  (2)慢性龈炎:有牙龈炎症表现,但无附着丧失和牙槽骨吸收。

  (3)牙外伤:牙齿有松动,有牙外伤史。

  (4)伴有全身疾病的牙周炎:例如糖尿病性牙周炎、Down综合征或掌趾角化综合征等,均有系统性疾病或牙周炎的全身促进因素,可直接排除。

  (4).请给出以上病例分析的治疗设计。(本题满分5.00分)

  参考要点:

  (1)彻底清除菌斑,洁治,刮治,根面平整;局部冲洗上药。

  (2)辅助应用抗菌药物。

  (3)调整机体防御功能,提高机体免疫力水平。

  (4)牙周定期维护和防止复发,及时遵医嘱复查复治。

  (5)建立平衡咬合关系,移位前牙考虑牙弓夹板或者正畸治疗,以防出现继发性咬合创伤。

  第六站(3分)

  (1)考试内容:健康教育。

  (2))考试方法:考生在模具上操作,边操作边口述。由考官评分。

  健康教育-BASS刷牙法(本题满分3.00分)

  参考要点:

  1.毛端放在龈缘处,刷毛指向根尖方向,与牙体长轴呈45°角,将刷头轻微加压,使刷毛部分进入龈沟内。

  2.以2~3颗牙为一组,短距离(约2mm)水平颤动牙刷数次,然后将牙刷向冠方转动,拂刷唇(颊)舌(腭)面。(水平颤动是重点,竖转动是辅助)同法刷舌侧。

  3.刷上下前牙舌(腭)面时将刷头竖放于牙面上,自牙颈部向切缘拂刷。

  4.牙刷移至下一组牙(2~3颗)时注意重叠放置。

  5.刷咬合面时,刷毛指向咬合面,稍用力前后来回刷。

  6.按一定顺序刷全口各个牙面,不要遗漏。

  7.讲述的效果:刷牙方法、刷牙时间、刷牙次数。

 

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