正常心电图的波形及其生理意义

　　A1型选择题

　　1.心电图是

　　A.在心肌细胞表面记录的生物电变化

　　B.在心肌细胞内记录的生物电变化

　　C.在心脏表面记录的心电向量变化

　　D.在体表记录心脏电变化引起的电场电位变化

　　E.在体表记录的心脏舒缩活动

　　2.房室交界区传导减慢可导致

　　A.P波增宽

　　B.QRS波群增宽

　　C.T波增宽

　　D.PR间期延长

　　E.ST段延长

　　【参考答案及解析】

　　1.【答案及解析】D。在每个心动周期中，由窦房结产生的兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，这种电变化通过周围的导电组织和体液传导到身体表面。引导电极置于体表一定部位所记录出来的心脏电变化的波形称为心电图。

　　2.【答案及解析】D。PR间期：是指从P波起点到QRS波起点之间的时程，为0.12～0.20秒。PR间期代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束到达心室，并引起心室开始兴奋所需要的时间，故也称为房室传导时间;在房室传导阻滞时，PR间期延长。

　　动脉血压

　　A1型选择题

　　1.影响外周阻力的最主要的因素是

　　A.血液粘滞性

　　B.红细胞数目

　　C.血管长度

　　D.小动脉口径

　　E.小静脉口径

　　2.在一般情况下，影响舒张压最主要的因素是

　　A.每搏输出量

　　B.心率

　　C.大动脉弹性

　　D.外周阻力

　　E.循环血量

　　3.大量失血时，可出现的反应是

　　A.脑和心脏的血管收缩

　　B.循环血液中儿茶酚胺减少

　　C.外周阻力降低

　　D.外周阻力增加

　　E.肾脏排出Na+增多

　　【参考答案及解析】

　　1.【答案及解析】D。外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力，是形成动脉血压的另一个主要因素。其中最主要的是小动脉，外周阻力是影响动脉血压的因素，外周阻力加大，动脉血压升高，但主要使舒张压升高明显，收缩压的增加较小，脉压减小。外周阻力对舒张压的影响要大于对收缩压的影响。

　　2.【答案及解析】D。舒张压的影响因素是心率和外周阻力。在一般情况下，舒张压的高低可以反映外周阻力的大小。故本题选D。

　　3.【答案及解析】D。大量失血时，循环血量明显减少而使动脉血压下降。为了维持重要器官对循环血量的要求必须尽快提高重要器官的血液供应量以满足代谢的需要。显然，脑和心脏血管收缩(A)，循环血液中儿茶酚胺减少(B)，外周阻力降低(C)，都不利于维持血压，保持血量供应。肾脏排出Na+增多(E)，则由于同时失水而使细胞外液更少从而难于维持循环血量，所以答案E是错误的。循环血量下降导致的动脉血压下降通过减压反射使外周阻力增加，则有利于迅速调整循环血流动力状态以维持动脉血压和循环血量。所以本题正确答案是D。

　　组织液的生成及其影响因素

　　A1型选择题

　　1.某患者出现颈静脉怒张、肝肿大和双下肢水肿，最可能的心血管疾病是

　　A.左心衰

　　B.右心衰

　　C.肺水肿

　　D.高血压

　　E.中心静脉压降低

　　2.右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是

　　A.血浆胶体渗透压降低

　　B.毛细血管血压增高

　　C.组织液静水压降低

　　D.组织液胶体渗透压升高

　　E.淋巴回流受阻

　　3.组织液的生成主要取决于

　　A.毛细血管血压

　　B.有效滤过压

　　C.血浆胶体渗透压

　　D.淋巴回流

　　E.组织液静水压

　　【参考答案及解析】

　　1.【答案及解析】B。右心衰竭时，射血力量显著减弱，心舒期右心室内压较高，血液淤积在右心房和大静脉内，回心血量大大减少，患者可出现颈外静脉怒张，肝充血肿大，下肢水肿等体征。

　　2.【答案及解析】B。因为右心心力衰竭时，心输出量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素-血管紧张素-醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，目的是改善心输出量，恢复正常肾灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心输出量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加。

　　3.【答案及解析】B。滤过的力量和重吸收的力量之差，称为有效滤过压，即有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。有效滤过压为正值，表明液体滤出毛细血管的力量大于液体被重吸收入毛细血管的力量，则生成组织液，反之，则组织液回流。

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