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2021年公卫助理医师《临床综合》易混淆考点

“2021年公卫助理医师《临床综合》易混淆考点”供考生参考。更多公卫助理医师考试备考资料,请访问考试吧执业医师考试网。

  《临床综合》易混淆考点

  1.伤寒

血常规

细菌培养(确诊伤寒的依据)

血培养:发病1~2周,阳性率——80%以上

粪便培养:发病3~4周,阳性率——70%左右

骨髓培养:全程阳性高(操作复杂,患者不易接受)

肥达反应

辅助诊断价值

  2.肝炎

慢性肝炎

肝掌、蜘蛛痣、脾大

肝炎肝硬化代偿期

恶心、腹胀、上腹部不适或隐痛、轻度腹泻等非特异性表现

肝炎肝硬化失代偿期

肝功能减退,门静脉高压(脾大、侧枝循环建立开放、腹水)

  3.精神障碍

精神分裂症

阳性症状(认识过程障碍-幻觉、妄想;情感过程障碍-矛盾情感,情感倒错;意志行为特殊表现-紧张综合征),阴性症状(情感淡漠、言语贫乏)

抑郁症

“三无”—无望、无助、无用

“三自”—自责、自罪、自杀

双向障碍

躁狂发作—情绪高涨、思维奔逸、活动增多、夸大妄想

抑郁发作—同抑郁症

  4.疟疾

临床

表现

间歇性定时寒战、高热发作,间日或三日一次(寒战期、高热期、大汗期)

实验室检查

血涂片

病原

治疗

氯喹:最常用,最有效

青蒿素、蒿甲醚:氯喹耐药

伯氨喹:杀灭肝细胞内的疟原虫裂殖体和配子体,有抗复发和防止其传播的作用

乙胺嘧啶:对已成熟的裂殖体无效,能杀灭疟原虫红细胞外期,对红细胞内期未成熟的裂殖体有抑制作用

  练习题:

  下列有关双相障碍的治疗的选项中正确的是

  A.双相障碍几乎终生以循环方式反复发作,应坚持长期治疗原则以阻断反复发作

  B.不论双相障碍为何种临床类型,不必全部以心境稳定剂为主要治疗药物

  C.双相障碍抑郁发作时,在心境稳定剂使用的基础上不可联用抗抑郁药物

  D.药物联用方式只有多种心境稳定剂联合使用

  E.不需要应定期对血锂浓度进行动态监测

  【正确答案】 A

  【答案解析】 (1)长期治疗原则:双相障碍几乎终生以循环方式反复发作,应坚持长期治疗原则以阻断反复发作。治疗可分为三个阶段,即急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。

  (2)心境稳定剂基础性使用原则:不论双相障碍为何种临床类型,都必须以心境稳定剂为主要治疗药物。双相障碍抑郁发作时,在心境稳定剂使用的基础上可谨慎联用抗抑郁药物。

  (3)联合用药治疗原则:根据病情需要可及时联合用药。药物联用方式有两种或多种心境稳定剂联合使用,心境稳定剂与苯二氮(艹卓)类药物、抗精神病药物、抗抑郁药物联合使用。在联合用药时,应密切观察药物不良反应、药物相互作用,并进行血药浓度监测。

  (4)定期检测血药浓度原则:锂盐的治疗量和中毒量接近,应定期对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。

 

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