2013年公卫执业医师精华练习试题及解析(第4套)

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　　1、【医学伦理学】人体实验是

　　A.以患者作为受试对象的试验

　　B.以人作为受试对象的试验

　　C.人体实验时必须要做到真正的知情同意

　　D.选择受试者的时候需遵循的

　　E.保障受试者身心安全

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　人体实验是以人为受试对象，患者和健康人都同时可以成为受试者。

　　所以本题答案选择B

　　2、【医学伦理学】世界上第一个安乐死合法化的国家是

　　A.荷兰

　　B.美国

　　C.比利时

　　D.丹麦

　　E.澳大利亚

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　荷兰是世界上第一个颁布安乐死法律的国家，比利时是第二个。

　　所以本题答案选择A

　　3、【卫生法规】传染病暴发、流行时，报经上一级地方政府决定，可以

　　A.限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动

　　B.必须将尸体立即消毒，就近火化

　　C.调集各级各类医疗保健员、卫生防疫人员参加疫情控制工作

　　D.可以对甲类传染病疫区实行封锁

　　E.对疑似甲类传染病患者，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　《传染病防治法》第四十二条传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：

　　(一)限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动;

　　(二)停工、停业、停课;

　　(三)封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品;

　　(四)控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽;

　　(五)封闭可能造成传染病扩散的场所。

　　上级人民政府接到下级人民政府关于采取前款所列紧急措施的报告时，应当即时作出决定。

　　紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布。

　　所以本题答案选择A

　　4、【卫生法规】医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚决定的

　　A.从事医师执业活动

　　B.中止医师执业活动

　　C.申请执业医师注册

　　D.不予医师执业注册

　　E.注销执业医师注册

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　《执业医师法》第十六条医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：

　　(一)死亡或者被宣告失踪的;

　　(二)受刑事处罚的;

　　(三)受吊销医师执业证书行政处罚的;

　　(四)依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的;

　　(五)中止医师执业活动满二年的;

　　(六)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

　　被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

　　所以本题答案选择E

　　5、【临床综合】左室下壁、右室心肌梗死，其病变的冠状动脉是

　　A.左冠状动脉前降支

　　B.左冠状动脉回旋支

　　C.右冠状动脉

　　D.左冠状动脉主干

　　E.左冠状动脉前降支+右冠状动脉

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　根据解剖、生理特点，左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔靠左冠状动脉前降支供血;左室高侧壁、膈面、左心房靠左冠状动脉回旋支供血;左室下壁、后间隔、右心室、窦房结与房室结靠右冠状动脉供血。因此当上述某支冠状动脉闭塞时就会引起相应部位心肌因缺血而坏死，即心肌梗死。

　　所以本题答案选择C

　　6、【临床综合】主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因

　　A.全心衰竭

　　B.右心房衰竭

　　C.右心室衰竭

　　D.左心房衰竭

　　E.左心室衰竭

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　主动脉瓣关闭不全时，舒张期血流从主动脉反流入左心室，左心室同时接纳左心房的充盈血流，致左心房容量负荷增加而肥厚和扩大，当代偿不全而衰竭时，依次引起左心房压增高和肺淤血、肺水肿，所以主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因左心室衰竭。

　　所以本题答案选择E

　　7、【医学伦理学】公平原则是

　　A.以患者作为受试对象的试验

　　B.以人作为受试对象的试验

　　C.人体实验时必须要做到真正的知情同意

　　D.选择受试者的时候需遵循的

　　E.保障受试者身心安全

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　根据《赫尔辛基宣言》，当科学的发展和受试者的健康发生矛盾时，后者的利益是至上的。很多的细节问题需要注意，比如受试者的选择问题，招募受试者既是一个科学问题，又有伦理学考虑在其中，选择受试者的时候需要遵循公平原则。

　　所以本题答案选择D

　　8、【医学伦理学】关于医德规范，下列提法中错误的是

　　A.是调节医务人员人际关系的出发点和根本准则

　　B.是医务人员行为的具体医德标准

　　C.是社会对医务人员行为的基本要求

　　D.是医德原则的具体体现和补充

　　E.把医德理想变成医德实践的中间环节

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　医德规范是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准，是社会对医务人员的基本要求，是医德原则的具体体现和补充。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用，所以医德规范在医德道德规范体系中占有重要地位，是协调各种关系的行为准则。由此可见，医德规范不是调节医务人员人际关系的出发点和根本准则，医学伦理学的4个基本原则才是调节医务人员人际关系的出发点和根本准则，故本题选择A答案。

　　所以本题答案选择A

　　9、【临床综合】男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，l0～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%.查体：双肺听诊未闻及干、湿啰音，心率89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

　　A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

　　B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

　　C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

　　D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

　　E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂。

　　所以本题答案选择D

　　10、【临床综合】女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml.身高156cm，体重71kg，空腹血糖l80mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是

　　A.饮食及运动治疗

　　B.使用双胍类降血糖药

　　C.使用磺脲类降血糖药

　　D.使用α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　E.使用胰岛素

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　根据患者年龄、体征及实验室检查，可诊断为2型糖尿病，首先给予饮食及运动治疗。

　　所以本题答案选择A

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