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2017公卫执业医师《实践技能》考试复习讲义(27)

来源:考试吧 2017-01-17 15:26:42 要考试,上考试吧! 公卫执业医师题库
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  强直性脊柱炎

  由于强直性脊柱炎是一种影响多器官、多系统的全身性疾病,故对病人应做全面系统检查。脊柱病变是本病主要部位,明显的体征如驼背畸形常是确定诊断的重要依据。因此对疑有本病的病人尤应注意脊柱方面的检查:有无脊柱驼背畸形,有无骶髂关节和椎旁肌肉压痛、整理各个方向运动时脊柱县否受限等等。

  下列方法能帮助我们了解病变的受累情况及病情严重程度。

  (1)腰椎活动度试验:令病人直立,在背部正中线髂嵴水平作一标记为零,向下5厘米作标记,向上10厘米再作另一标记,然后令病人弯腰(保持双膝直立),测量两个标记间的距离,若增加少于4厘米,提示腰椎活动度降低。

  (2)指地距:病人直立,弯腰伸臂,测指尖与地面距离。

  (3)枕墙距:令病人靠墙直立,双足跟贴墙,双腿伸直,背贴墙,收腹、眼平视,测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常应为0;如枕部不能贴墙,为异常。

  (4)胸廓活动度:病人直立,用刻度软尺测第4肋间隙水平的深呼气和深吸气之胸围差。小于2.5厘米为异常。

  视诊

  视诊是检查者用眼睛观察患者局部或全身体格征象的一种方法。局部视诊可了解患者身体各部位的改变,如皮肤颜色、胸廓外形、呼吸节律、心尖搏动部位等;全身视诊可了解患者一般状况,如发育、营养、意识状态、面部表情、体位步态等。视诊检查方法简便易行、适用广泛,常能提供重要的诊断线索。

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