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2017公卫执业医师《实践技能》考试复习讲义(17)

来源:考试吧 2016-12-30 12:50:29 要考试,上考试吧! 公卫执业医师题库
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  胸部触诊

  (1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法、姿势正确(3分);

  检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,手掌和其余4指置前侧胸壁,嘱被检者作深呼吸,比较两手的动度。

  (2)双手语音震颤触诊方法正确(2分);

  将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位,然后嘱受检者重复发出“yi”的长音,比较两手掌感受的震颤。

  (3)能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的,并能进行正确操作的(2分);

  一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。

  心脏检查

  心脏检查对于初步判定有无心脏病,了解其病因、性质、部位、程度等都有很大帮助,特别是反复检查体征的变化更具临床意义。一些心脏病依据视、触、叩、听诊检查的结果便可诊断。检查环境宜安静,对于听诊尤为重要。

  听诊器应具备钟型和膜型两种体件:钟型适于听取低频的声音;膜型体件能滤过部分低频声音,而适于听高频的声音。也可选择性地改变听诊器体件的压力,加大压力可使低频声音消失,以辨别听到心音或杂音的性质是低频还是高频的。在心脏听诊时可使被检者取三种体位:平卧位、左侧卧位及坐位。左侧卧位听诊第三、第四心音及二尖瓣狭窄的舒张期杂音最清楚,坐位听诊第二心音(S2)分裂、心包摩擦音和主动脉瓣反流性杂音最好。心脏体格检查时应全神贯注,按视、触、叩、听顺序,以规范的检查手法,进行系统、全面、细致的检查,并应认真作好记录,以便全面分析。心脏检查必须反复训练,才能逐步掌握和提高体格检查的技能。

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