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2017公卫执业医师《实践技能》精选复习笔记(10)

来源:考试吧 2016-10-11 13:34:30 要考试,上考试吧! 公卫执业医师题库
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  细菌性痢疾的诊断要点

  1.发病多在夏秋季,有不洁饮食史或与菌痢病人接触史。

  2.临床表现急性期为发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便,左下腹有明显压痛。慢性菌痢病人则有急性菌痢史,病程超过2个月而病情未愈者。

  3.粪便镜检:有多数白细胞或脓细胞及红细胞即可诊断。

  4.确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。

  细菌性痢疾的病史采集要点:

  现病史:发病后主要症状及程度,即发热体温多高,腹痛程度及性质,腹泻性状及次数,是否伴有里急后重,曾经接受过何种治疗,是否有效。

  既往史:既往有无细菌性痢疾或腹泻病史。

  流行病学资料:菌痢的好发季节为夏秋季,有细菌性痢疾患者接触史,有无不洁饮食史。

  尿糖的临床意义

  (1)血糖增高性糖尿:

  ①糖尿病最为常见。

  ②其他使血糖升高的内分泌疾病,如库欣综合征、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等均可出现糖尿,又称为继发性高血糖性糖尿。

  ③其他:肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等。

  (2)血糖正常性糖尿:

  又称肾性糖尿,常见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎和家族性糖尿等。

  (3)暂时性糖尿;

  ①生理性糖尿:

  ②应激性糖尿:见于颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死。

  (4)假性糖尿:

  尿中很多物质具有还原性。如维生素C、尿酸、葡萄糖醛酸或一些随尿液排出的药物如异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等,可使班氏定性试验出现假阳性反应。

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