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2021年公卫执业医师《社会医学》冲刺考点(7)

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  几种典型的社会病

  1.自杀

  (1)概念:个人在意识清楚的情况下,自愿地(而不是被别人所逼迫)采取伤害、结束自己生命的行为,称为自杀。国际上一般按结局的不同,将自杀行为分为自杀死亡、自杀未遂和自杀意念三类。

  (2)社会根源:自杀行为在个体层面上与个人性格、价值观念、人际关系、个人所遭受的社会心理压力、个人的应对方式、获得的社会支持以及精神、躯体健康状况等多种因素有密切的联系。

  (3)控制和预防: 综合性的自杀预防措施是关键。

  ①建立国家自杀预防战略

  ②提高人群的心理健康素质

  ③普及有关自杀和自杀预防的知识

  ④指导媒体有关自杀事件的报道

  ⑤减少自杀的机会

  ⑥建立预防自杀的专门机构

  ⑦对医务工作者和心理咨询工作者进行培训

  ⑧提供完善的精神卫生服务

  ⑨加强学校和工作场所的自杀预防工作

  ⑩关注自杀死亡者的亲人

  2.吸毒

  (1)概念:通常所说的吸毒是指通过各种途径(包括吸食、注射等)使用能够影响人的精神状况,但为法律所禁止拥有和使用的化学物质的行为。

  (2)社会根源:生物因素、心理因素和社会文化因素都与吸毒行为的产生、维持、戒断以后的复发有着密切的关系。毒品的可得性、同伴影响和团体压力、成长环境的影响和社会文化对毒品的容忍程度与吸毒行为有关。

  (3)控制和预防:吸毒的控制与预防主要包括三个方面:

  ①减少供给,其主要措施是通过法律,禁止和打击毒品的生产、运输和销售;

  ②减少需求,其主要措施是通过各种措施预防吸毒,脱毒治疗和治疗之后的康复;

  ③降低危害,对于难以戒除毒瘾的个体,用替代治疗、针头交换、安全套推广等措施,降低吸毒对个人和社会的危害。在不同国家和同一国家的不同时期,对这三方面措施的侧重点会有所不同,但目前公认,应该从减少供给、减少需求和降低危险三个方面采取综合性措施。

  3.非故意伤害

  (1)概念:无意识的、意料之外的突发事件造成的人体损伤。

  客机坠毁、游轮触礁,道路交通伤害,工伤事故,医疗事故等。

  (2)控制和预防:非故意伤害的控制与预防的根本在于设计、装备、立法、监督和教育。

  目前,比较成熟的干预理论为“4E”干预,即

  工程干预(环境与产品的设计更新)

  经济干预(经济鼓励与惩罚)

  强制干预(国家法律与法规)

  教育干预(健康教育)

  4.性传播疾病

  (1)概念:性传播疾病(STDs)是主要由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的一组疾病。

  (2)控制和预防:

  ①倡导健康性观念和安全性行为;

  ②采取适当的形式,广泛宣传性传播疾病防治知识;

  ③加强对性传播疾病的监测;

  ④对性传播疾病高危人群进行有针对性的预防工作。

  5.青少年妊娠

  (1)概念:青少年妊娠可以定义为法定结婚年龄以前发生的所有妊娠现象,包括有意怀孕和意外怀孕。

  (2)控制和预防:

  ①提高全民族的文化教育水平;

  ②在全社会形成健康的性观念和性道德;

  ③打破性禁锢,推动针对青少年的性知识教育;

  ④加大对怀孕青少年的帮助力度。

  6.精神障碍

  (1)概念:精神障碍是一类具有临床意义的行为或心理综合征,伴随痛苦体验和(或)功能障碍,对人们健康造成极大的危害并影响整个社会经济的发展。

  (2)社会根源:与其他疾病比较,精神障碍的发生、发展、转归与社会因素有着更密切的联系。这些因素包括社会文化、社会结构、社会动荡、文化源性应激和对精神病患者的歧视。

  (3)控制和预防:

  ①完善社会保障制度,发展社会救助机制;

  ②建立精神卫生服务体系;

  ③营造理解和接纳的社会氛围,降低歧视;

  ④大力开展社区精神卫生服务;

  ⑤预防精神病患者的危险性行为;

  ⑥加强精神卫生知识的普及。

  预防与控制

  社会病一般须采用社会性防治措施才能加以控制,社会病防治的基本措施:

  1.积极开展全民健康教育。

  2.加强对社会病的社会控制。

  3.充分发挥家庭的作用。

  4.建立社会病的咨询与治疗机构,进行危机干预。

 

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