2020年执业药师考试《药综》考前冲刺试题(7)

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　　最佳选择题

　　1、不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、磷霉素

　　D、环丙沙星

　　E、甲硝唑

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：

　　(1)青霉素：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。

　　(2)头孢菌素：大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液(3ml/1000ml)。

　　(3)苯妥英钠：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。

　　(4)阿昔洛韦：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。

　　(5)瑞替普酶：与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。

　　(6)依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂：依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。

　　2、属于餐中服用的非甾体抗炎药的是

　　A、舒林酸

　　B、贝诺酯

　　C、对乙酰氨基酚

　　D、布洛芬

　　E、吲哚美辛

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舒林酸与食物同服可使镇痛作用持久。而BCDE选项都需餐后服用，食物可延缓药物吸收，减少对胃肠的刺激。

　　3、属于餐中服用的降糖药是

　　A、格列本脲

　　B、罗格列酮

　　C、格列齐特

　　D、格列吡嗪

　　E、二甲双胍

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舒林酸与食物同服可使镇痛作用持久。而BCDE选项都需餐后服用，食物可延缓药物吸收，减少对胃肠的刺激。

　　4、下列“给药时间是依据生物钟规律而设定”的叙述中，最正确的是

　　A、睡前服用驱虫药

　　B、睡前服用血脂调节药

　　C、餐前服用氢氧化铝凝胶

　　D、餐后服用非甾体类抗炎药

　　E、早、晚餐中服用熊去氧胆酸

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舒林酸与食物同服可使镇痛作用持久。而BCDE选项都需餐后服用，食物可延缓药物吸收，减少对胃肠的刺激。

　　5、脂溶性维生素A宜餐后服用的原理是

　　A、减少被胃酸破坏

　　B、餐后胃酸分泌增多有利于吸收

　　C、利用油脂增加其溶解

　　D、延长在胃肠道滞留时间

　　E、使其快速地通过胃肠道

　　正确答案】 C

　　【答案解析】 水溶性维生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此类维生素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性维生素A、D、E等也应在餐后服用，因餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促使这类维生素更容易吸收。

　　6、适于夜间服用的药物是

　　A、他汀类

　　B、利尿剂

　　C、氨基糖苷类

　　D、糖皮质激素

　　E、维生素B2

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 他汀类调血脂药：由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效。

　　7、泡腾片的使用正确的是

　　A、药液中有絮状物、不溶物时一般不影响药效

　　B、50～100ml的热水中浸泡

　　C、100～150ml的凉开/温水中浸泡

　　D、幼儿可自行服用

　　E、可以直接服用或口含

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。

　　8、下列有关药物使用方法叙述正确的是

　　A、肠溶胶囊可以将胶囊拆开服用

　　B、缓释片剂可以鼻饲给药

　　C、泡腾片剂可以直接服用或口含

　　D、渗透泵片可以嚼服

　　E、透皮贴剂不宜贴在皮肤的褶皱处、四肢下端或紧身衣服下

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应。而缓释片剂要求要整片服用，不能研碎。

　　透皮贴剂：使用透皮贴剂时宜注意：①用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干。②从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位。③贴于皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷。④皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷。⑤不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下。⑥每日更换1次或遵医嘱。

　　9、喝茶可降低多种金属离子、生物碱、苷类、胃蛋白酶、四环素类等药物的疗效，主要因为茶叶中含有

　　A、茶碱

　　B、鞣酸

　　C、咖啡因

　　D、蛋白质

　　E、儿茶酚

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应。而缓释片剂要求要整片服用，不能研碎。

　　透皮贴剂：使用透皮贴剂时宜注意：①用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干。②从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位。③贴于皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷。④皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷。⑤不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下。⑥每日更换1次或遵医嘱。

　　10、服药时应限制饮水的药品是

　　A、熊去氧胆酸

　　B、苯溴马隆

　　C、口服补液盐

　　D、阿仑磷酸钠

　　E、硫糖铝

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.熊去氧胆酸——宜多饮水的药物

　　B.苯溴马隆——宜多饮水的药物

　　C.口服补液盐——宜多饮水的药物

　　D.阿仑磷酸钠——宜多饮水的药物

　　E.硫糖铝——限制饮水的药物

　　配伍选择题

　　1、A.高脂肪饮食

　　B.高盐饮食

　　C.咖啡

　　D.吸烟

　　E.葡萄柚汁

　　<1> 、长期大量饮用易致缺钙，诱发骨质疏松症的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咖啡因易与人体内游离的钙结合，结合物随尿液排出体外，因此，长期大量饮用咖啡易致缺钙，诱发骨质疏松症。

　　<2> 、有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者不宜

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吃菜过咸或摄入过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，其次食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6g以下。

　　<3> 、应用他汀类药物时不宜服用

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。

　　2、(饮食对一些药品疗效的影响)

　　A.食盐

　　B.脂肪

　　C.食醋

　　D.蛋白质

　　E.咖啡

　　<1> 、高血压患者需严格限制哪类物质的摄取

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 食盐即氯化钠，对某些药物和某些疾病有一定的影响，正常人体内的总钠量为150g，维持血液的容量和渗透压，但吃菜过咸或摄入过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，其次食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6g以下。

　　<2> 、食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食醋的成分为醋酸(乙酸)，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。

　　3、A.酒中的乙醇

　　B.茶叶中的鞣酸

　　C.食醋中的醋酸

　　D.食盐中的氯化钠

　　E.烟中的烟碱

　　<1> 、可以与多种金属离子结合发生沉淀，影响药物吸收的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。

　　<2> 、可以增加肝药酶的活性，加快对药物代谢速度的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮(安定)、氯氮(利眠宁)时，其血药浓度和疗效均降低。另服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，而加重出血。

　　<3> 、能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白结合，减弱其助消化药效的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。

　　<4> 、可造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，减弱对药物代谢速度的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 长期饮酒或饮用过量，超过人体肝脏的解毒能力，会造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，使对药物的代谢迟缓。

　　4、A.产生有利的药物相互作用

　　B.抑制乙醛脱氢酶

　　C.造成听神经和肾功能不可逆损害

　　D.抑制代谢反应，生物利用度增加

　　E.抑制肾肽酶

　　<1> 、利血平+氢氯噻嗪

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 长期饮酒或饮用过量，超过人体肝脏的解毒能力，会造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，使对药物的代谢迟缓。

　　<2> 、乙醇+呋喃唑酮

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呋喃唑酮可抑制酒精代谢的中间代谢物乙醛的再分解，造成乙醛在体内大量堆积，不能及时排出体外而引起中毒。

　　<3> 、葡萄柚汁+非洛地平

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 葡萄柚汁会抑制二氢必定类钙通道阻滞剂的代谢，对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，会引起生物利用度增加。

　　<4> 、亚胺培南+西司他汀钠

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。

　　多项选择题

　　1、氟西汀与下列药物合用，容易引起5-羟色胺综合征的是

　　A、异烟肼

　　B、司来吉兰

　　C、呋喃唑酮

　　D、酮康唑

　　E、克拉霉素

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等)合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。需特别注意的是氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。

　　2、与治疗量羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂合用时，可增高其血药浓度，加大肌病风险的药物有

　　A、酮康唑

　　B、克拉霉素

　　C、罗红霉素

　　D、环孢素

　　E、苯巴比妥

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)可抑制胆固醇(CH)的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平，加大不良反应肌病的风险。而苯巴比妥是肝药酶诱导剂，会加快他汀类药物的代谢，降低血药浓度。

　　3、静脉滴注时间应控制在1h以上，并且在滴注过程中必须遮光的药物是

　　A、林可霉素

　　B、左氧氟沙星

　　C、莫西沙星

　　D、培氟沙星

　　E、对氨基水杨酸钠

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 静脉滴注时间应控制在1h以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。

　　此外，少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须遮光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　4、滴注过程中药液必须避光的是

　　A、尼莫地平

　　B、左氧氟沙星

　　C、硝普钠

　　D、莫西沙星

　　E、红霉素

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须遮光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　5、下列哪些是用药咨询中护士通常咨询的问题

　　A、新药信息

　　B、注射药物用法

　　C、注射药物溶媒

　　D、配制体积、浓度

　　E、注射药物滴速

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 鉴于护理的工作在于执行医嘱、实施药物治疗(注射给药和口服用药)，所以他们需要更多地获得有关口服药的剂量、用法，注射剂配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。尤其是注射给药为临床一线常用的给药途径，其中，静脉滴注最为常用，对急性病、儿童或老年患者，或在抢救治疗中常作为首选。

 

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