2021年执业药师《药二》考前冲刺章节练习题

　　[单选题]

　　1、不属于卡马西平典型不良反应的是

　　A、视物模糊、复视

　　B、史蒂文斯-约翰综合征

　　C、智力发育迟缓

　　D、中毒性表皮坏死松解症

　　E、红斑狼疮样综合征

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卡马西平的不良反应：常引起视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综合征。

　　[单选题]

　　2、与香豆素类抗凝血药合用，使抗凝效果减弱，应监测凝血酶原时间，调整剂量的药物是

　　A、卡马西平

　　B、马普替林

　　C、佐匹克隆

　　D、唑吡坦

　　E、氯米帕明

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 与香豆素类抗凝血药合用，由于卡马西平对肝药酶的诱导作用，抗凝血药的血药浓度降低，半衰期缩短，抗凝作用减弱，应监测凝血酶原时间，调整剂量。

　　[单选题]

　　3、单用无效，可作为左旋多巴增效剂的是

　　A、托卡朋

　　B、司来吉兰

　　C、苯海索

　　D、溴隐亭

　　E、培高利特

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 COMT抑制剂托卡朋和恩他卡朋单用无效，但与左旋多巴联用时可延长和加强左旋多巴的作用，因此将其用作左旋多巴増效剂是有益的。

　　[单选题]

　　4、属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药的是

　　A、米氮平

　　B、马普替林

　　C、丙咪嗪

　　D、阿米替林

　　E、瑞波西汀

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　[单选题]

　　5、钙拮抗药对血管作用描述正确的是

　　A、扩张脑血管，收缩冠脉血管

　　B、收缩脑血管，收缩冠脉血管

　　C、扩张脑血管，扩张冠脉血管

　　D、收缩脑血管，扩张冠脉血管

　　E、对脑血管和冠脉血管没有明显影响

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 钙通道阻滞剂能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小，因此可以用于降低血压。动脉中又以冠状血管较为敏感，能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠脉流量及侧支循环量，治疗心绞痛有效。脑血管也较敏感，尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。

　　[单选题]

　　6、地高辛最适合用于

　　A、慢性心力衰竭伴有室性心律失常

　　B、心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动

　　C、急性心力衰竭伴有高血压

　　D、肺源性心脏病

　　E、心肌严重缺血伴有糖尿病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。

　　[单选题]

　　7、可治疗巨幼细胞贫血，小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形的药物是

　　A、叶酸

　　B、维生素B6

　　C、亚叶酸钙

　　D、维生素B12

　　E、铁剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 叶酸用于各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。口服0.4mg用于预防胎儿先天性神经管畸形。

　　[单选题]

　　8、硫脲类药物的不良反应不包括

　　A、皮肤瘙痒、皮疹

　　B、关节痛

　　C、粒细胞减少

　　D、诱发甲亢

　　E、中毒性肝炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丙硫氧嘧嘧啶：①常见不良反应有头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反应;也有皮疹、药热等过敏反应。②最严重的不良反应为粒细胞缺乏症，故用药期向应定期监测血常规。③丙硫氧嘧啶可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎。④在体内活性代谢物具有肝细胞毒性，可引起不同程度的肝细胞坏死，个别患者可致黄疸和中毒性肝炎。

　　[单选题]

　　9、在人血浆中具有规律性昼夜节律变化，早晨睡醒前及后1h内达最高峰，下午6～11点最低的是

　　A、促皮质素

　　B、生长激素

　　C、生长抑素

　　D、糖皮质激素

　　E、去氨加压素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人血浆中ACTH水平具有规律性昼夜节律变化，一般睡眠后3～5h分泌频率増加，早晨睡醒前及后1h内达最高峰，以后渐减，下午6～11点最低。

　　[单选题]

　　10、下列不属于双膦酸盐类药物的是

　　A、阿仑膦酸钠

　　B、阿法骨化醇

　　C、唑来膦酸

　　D、依替膦酸二钠

　　E、氯屈膦酸二钠

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双膦酸盐类药主要包括依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。

　　[单选题]

　　11、属于三唑类的是

　　A、酮康唑

　　B、咪康唑

　　C、克霉唑

　　D、氟胞嘧啶

　　E、伏立康唑

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吡咯类抗真菌药包括咪唑类和三唑类。

　　咪唑类：酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑。

　　三唑类：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑和艾沙康唑等。

　　[单选题]

　　12、能直接抑制子宫平滑肌的动作电位，使宫缩频率减少，强度减弱，用于抗早产的是

　　A、缩宫素

　　B、麦角新碱

　　C、米索前列醇

　　D、硫酸镁

　　E、利托君

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫酸镁的镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位，对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少，强度减弱，用于早产的治疗。

　　[单选题]

　　13、属于咽喉部用药，可氧化和卤化菌体蛋白的是

　　A、西地碘

　　B、鱼肝油

　　C、利多卡因

　　D、度米芬

　　E、克霉唑

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 咽喉部用药，西地碘及碘喉片在唾液作用下可释放出碘，直接氧化和卤化菌体蛋白。

　　[单选题]

　　14、β受体阻断剂降低眼压的作用机制是

　　A、缩小瞳孔

　　B、减少睫状体的房水生成

　　C、促进房水流出

　　D、影响葡萄膜、巩膜通道促进房水流出

　　E、调节痉挛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 青光眼涉及的用药包括如下几类。①拟胆碱药，选择性直接作用于M胆碱受体，引起缩瞳，眼压下降，并有调节痉挛等作用。②β受体阻断剂，减少睫状体的房水生成。③α2受体激动剂，促进房水流出和减少房水生成;碳酸酐酶抑制剂，减少房水生成;前列腺素衍生物，通过影响葡萄膜、巩膜通道促进房水流出。④复方制剂，代表药物有拉坦噻吗、曲伏噻吗、贝美素噻吗洛尔、布林佐胺噻吗洛尔。复方制剂既可以减少药物滴眼的次数，提高用药依从性，又可以减少抑菌剂对眼部的不良影响。

　　[单选题]

　　15、中度疼痛和癌性疼痛的治疗，可以选用的镇痛药物是

　　A、吗啡

　　B、阿司匹林

　　C、哌替啶

　　D、可待因

　　E、吲哚美辛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗;强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。

　　[多选题]

　　16、地西泮的不良反应有

　　A、嗜睡、精神依赖

　　B、可产生共济失调

　　C、心律失常

　　D、帕金森综合征

　　E、凝血机制障碍

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 苯二氮(艹卓)类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。

　　[多选题]

　　17、镇痛药的使用原则有

　　A、口服给药，尤其是强阿片类

　　B、按时给药

　　C、按需给药

　　D、按阶梯给药

　　E、用药剂量个体化

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 镇痛药物使用原则

　　1.口服给药，尽可能避免创伤性给药，尤其是强阿片类药，

　　2.“按时”给药而不是“按需”给药，

　　3.按阶梯给药：轻度疼痛首选非甾体抗体炎药，中度疼痛选弱阿片类，重度疼痛选强阿片类药，

　　4.用药应个体化。

　　[多选题]

　　18、肾上腺皮质激素的不良反应包括

　　A、骨质疏松

　　B、高血压

　　C、青光眼

　　D、鹅口疮

　　E、肥胖症

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 少数长期吸入肾上腺皮质激素，可能引起口腔、咽喉部的白假丝酵母菌感染，表现为声音嘶哑、咽部不适。吸入给药患者较常见上呼吸道感染、咽喉刺激、鹅口疮、咳嗽、头痛，长期大剂量应用可引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑垂体与肾上腺轴的抑制、肥胖症、白内障、青光眼、肌无力、皮肤变薄导致皮纹和瘀斑。

　　[多选题]

　　19、关于乙酰半胱氨酸的使用，下列说法正确的有

　　A、与镇咳药不应同时服用

　　B、不宜与青霉素、头孢菌素等抗菌药物同时使用

　　C、酸性环境下疗效增强

　　D、与硝酸甘油合用，可引起低血压

　　E、颗粒剂可加入果汁服用

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 乙酰半胱氨酸【临床应用注意】

　　1.颗粒剂用温开水溶解后直接服用，也可加入果汁服用。

　　2.黏痰溶解作用在pH7.0时最强，在酸性环境下作用显著减弱，故酸性药物可降低本品疗效，加服适量碳酸氢钠能增强疗效。

　　3.与镇咳药不应同时服用，因为镇咳药对咳嗽反射的抑制作用可能会导致支气管分泌物的积聚。

　　4.能减弱青霉素、头孢菌素、四环素类药物的抗菌活性，故不宜与这些抗菌药物合用。必需合用吋，间隔4小时以上或交替用药。

　　5.与硝酸甘油合用会导致明显的低血压并增强颞动脉扩张。如必须合用，应监控患者是否有低血压现象(可能引起严重的低血压)，并警告头痛发生率增加。

　　[多选题]

　　20、下列哪些患者不宜使用莨菪碱类药

　　A、胆绞痛

　　B、青光眼患者

　　C、前列腺增生患者

　　D、肠梗阻患者

　　E、十二指肠溃疡

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 莨菪碱类药物的禁忌证：青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用。

　　[多选题]

　　21、下列属于抗酸剂的有

　　A、瑞伐拉赞

　　B、氢氧化铝

　　C、碳酸氢钠

　　D、铝碳酸镁

　　E、法莫替丁

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 瑞伐拉赞属于钾离子竞争性抑酸剂，法莫替丁属于抑酸剂，具体分类是H2受体阻断剂。

　　[多选题]

　　22、生长抑素的适应证包括

　　A、严重急性胃或十二指肠溃疡出血

　　B、严重急性食管静脉曲张出血

　　C、糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗

　　D、胰、胆和肠瘘的辅助治疗

　　E、胰腺外科术后并发症的预防和治疗

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 生长抑素【适应证】①严重急性食管静脉曲张出血。②严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。③胰腺外科术后并发症的预防和治疗。④胰、胆和肠瘘的辅助治疗。⑤糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。

　　[多选题]

　　23、醋酸去氨加压素的不良反应包括

　　A、低血钾

　　B、胃痛

　　C、血压升高

　　D、心肌缺血

　　E、子宫绞痛

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 醋酸去氨加压素不良反应常见头痛、恶心、胃痛。少见鼻出血、鼻炎、子宫绞痛、低血钾、过敏反应。偶见血压升高、发绀、心肌缺血、面部潮红、皮肤红斑、肿胀、烧灼感等，极少数患者可引起脑血管或冠状血管血栓形成、血小板减少等。大剂量可见疲劳、短暂的血压降低、反射性心跳加快及眩晕。注射给药时，可致注射部位疼痛、肿胀。

　　[多选题]

　　24、氨基糖苷类抗生素的作用机制

　　A、阻止70S核蛋白体解离

　　B、附着于细菌体表面使细胞壁通透性增加

　　C、抑制30S始动复合物的形成

　　D、选择性地与30S亚基结合

　　E、阻止终止因子与核蛋白体A位结合，已合成肽链不能释放

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻。包括：①在起始阶段，氨基糖苷类能与细菌核糖体30S亚基结合，抑制始动复合物的形成;②在肽链延伸阶段，可使mRNA上的密码被错译，导致合成异常的或无功能的蛋白质;③在终止阶段，可阻碍已合成的肽链释放，还可阻止70S核糖体解离。

　　[多选题]

　　25、对厌氧菌有较强抗菌活性的药物有

　　A、拉氧头孢

　　B、氨曲南

　　C、美罗培南

　　D、亚胺培南

　　E、甲硝唑

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 拉氧头孢属于广谱的氧头孢烯类的抗生素，对厌氧菌有效。氨曲南抗菌谱窄，近对需氧革兰阴性菌有良好抗菌活性，对革兰阳性菌及厌氧菌作用差。亚胺培南和美罗培南为广谱抗菌药，对厌氧菌有效。甲硝唑对厌氧球菌具有良好的抗菌活性。

　　[多选题]

　　26、以下需要做皮肤敏感试验的情况有

　　A、口服青霉素

　　B、静脉注射青霉素

　　C、肌內注射青霉素

　　D、服用青霉素类复方制剂

　　E、需要换批号使用青霉素

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 青霉素类抗菌药物，静脉和口服给药，用药前均需做青霉素皮肤敏感试验，阳性反应者禁用。有青霉素类药物过敏史者禁用。

　　[多选题]

　　27、可能发生光敏反应的四环素类药物有

　　A、美他环素

　　B、地美环素

　　C、多西环素

　　D、米诺环素

　　E、灰黄霉素

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 E选项也有光敏反应，但是不属于四环素类。部分四环素类(多西环素、米诺环素、美他环素、地美环素)使用后，患者可能在日晒时有光敏现象，系由药物汇集于皮内所致，表现为日晒斑加重，早期以手足、口鼻的剌麻等感觉异常为主，继之在裸露的部位出现红斑，偶见大疱，数日或数周后可消失。

　　[多选题]

　　28、以下属于头孢菌素类的不良反应有

　　A、过敏性休克

　　B、可逆性中性粒细胞减少症

　　C、脑病、肌痉挛、癫痫

　　D、二重感染

　　E、光敏反应

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 头孢菌素类典型不良反应：常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用(或联合应用β-内酰胺酶抑制剂)可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。

　　[多选题]

　　29、与氯霉素合用可增加骨髓抑制作用，需要调整剂量的药物有

　　A、秋水仙碱

　　B、红霉素

　　C、保泰松

　　D、维生素B6

　　E、青霉胺

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 酰胺醇类药与某些骨髓抑制剂合用，可增强骨髓抑制作用，秋水仙碱、保泰松和青霉胺等均属此类药。

　　[多选题]

　　30、阿达帕林的作用特点包括

　　A、属于抗角化药

　　B、具有强大的抗炎作用

　　C、抑制角质形成细胞过度增生

　　D、对光和氧的稳定性较强

　　E、可分解出新生态氧而发挥作用

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 阿达帕林是维A酸类化合物，与维A酸细胞核受体有较高的亲和力，具有强大抗炎作用，可抑制外周血液中多形白细胞的化学趋化，并通过抑制花生四烯酸经脂氧化反应转化为炎症介质白三烯的形成，抑制多核型白细胞的代谢，缓解由细胞介导的炎性反应，抑制角质形成细胞过度增生，溶解痤疮和粉刺，调节毛囊、皮脂腺上皮肤细胞的分化，减少粉刺的产生。阿达帕林极少经皮吸收，对光和氧的稳定性较强。

 

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