2021年执业药师考试《药二》经典试题及答案(16)

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　　解痉药、胃肠动力药

　　甲氧氯普胺的主要不良反应是

　　A 增加泌乳素的释放

　　B 锥体外系副作用

　　C 肝功能损害

　　D 导致便秘

　　E 消化道症状

　　正确答案：B  

　　答案解析： 甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。

　　阿托品禁用于

　　A 全身麻醉前给药

　　B 青光眼

　　C 胆绞痛

　　D 遗尿症

　　E 盗汗

　　正确答案：B  

　　答案解析： 阿托品可松弛括约肌，使瞳孔扩大，由于扩瞳作用，虹膜退向周围边缘，阻碍房水回流，造成眼内压升高。因此阿托品禁用于青光眼患者。

　　下述药物中，不属于促动力药的是

　　A 甲氧氯普胺

　　B 多潘立酮

　　C 氢氧化铝

　　D 莫沙必利

　　E 溴米那普鲁卡因

　　正确答案：C  

　　答案解析： 氢氧化铝为抗酸药。【该题针对“促胃肠动力药”知识点进行考核】

　　患者，男，因胃肠道平滑肌痉挛而致腹痛，来药店购买颠茄片。药师应提示该药可能发生的不良反应有

　　A 出汗减少

　　B 排尿困难

　　C 视物模糊

　　D 心率减慢

　　E 便秘

　　正确答案：ABCE  

　　答案解析： 本题考查颠茄的不良反应。不良反应常见便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视物模糊、排尿困难(尤其老年人)。

　　促胃肠动力药的禁忌证包括

　　A 消化道出血

　　B 机械性消化道梗阻

　　C 嗜铬细胞瘤

　　D 泌乳素瘤

　　E 乳癌

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析： 机械性消化道梗阻、消化道出血、穿孔患者禁用胃肠动力药。其中泌乳素瘤、嗜铬细胞瘤、乳癌患者禁用多潘立酮(胃肠动力药)。

　　促胃肠动力药的禁忌症包括

　　A 胃肠道出血

　　B 机械性梗阻

　　C 消化道穿孔

　　D 胃食管反流

　　E 胃排空延迟

　　正确答案：ABC  

　　答案解析： 机械性消化道梗阻、消化道出血、穿孔患者禁用胃肠动力药。

　　阿托品的适应症有

　　A 胃肠绞痛及膀胱刺激症状

　　B 迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞

　　C 解救有机磷酸酯中毒

　　D 抗休克、抗感染

　　E 全身麻醉前给药

　　正确答案：ABCE  

　　答案解析： 阿托品的适应症有：(1)各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。(2)全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。(3)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有机磷酸酯类农药中毒。

　　大剂量可导致Q-Tc间期延长的是

　　A 甲氧氯普胺

　　B 多潘立酮

　　C 西沙必利

　　D 莫沙必利

　　E 伊托必利

　　正确答案：C  

　　答案解析： 本组题考查促胃肠动力药的作用特点及不良反应。促胃肠动力药主要包括3大类：(1)多巴胺D2受体阻断剂，代表药物是甲氧氯普胺，具有中枢和外周多巴胺D2受体阻断作用，其主要不良反应是由于作用于中枢多巴胺受体而导致的嗜睡、倦怠等锥体外系反应。(2)外周性多巴胺D2受体阻断剂，代表药物是多潘立酮，选择性作用于外周，对中枢多巴胺受体无作用，神经系统副作用罕见。(3)5-羟色胺受体激动剂，代表药物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可导致Q-Tc间期延长、室性心律失常等心脏毒性，已逐渐被临床淘汰，目前应用较多的是莫沙必利，是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见。

　　作用于外周多巴胺受体，神经系统副作用罕见的是

　　A 甲氧氯普胺

　　B 多潘立酮

　　C 西沙必利

　　D 莫沙必利

　　E 伊托必利

　　正确答案：B  

　　答案解析： 本组题考查促胃肠动力药的作用特点及不良反应。促胃肠动力药主要包括3大类：(1)多巴胺D2受体阻断剂，代表药物是甲氧氯普胺，具有中枢和外周多巴胺D2受体阻断作用，其主要不良反应是由于作用于中枢多巴胺受体而导致的嗜睡、倦怠等锥体外系反应。(2)外周性多巴胺D2受体阻断剂，代表药物是多潘立酮，选择性作用于外周，对中枢多巴胺受体无作用，神经系统副作用罕见。(3)5-羟色胺受体激动剂，代表药物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可导致Q-Tc间期延长、室性心律失常等心脏毒性，已逐渐被临床淘汰，目前应用较多的是莫沙必利，是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见。

　　患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。下列不属于促胃肠动力药的是查看材料

　　A 胰酶

　　B 甲氧氯普胺

　　C 多潘立酮

　　D 莫沙必利

　　E 伊托必利

　　正确答案：A  

　　答案解析： 常用促胃肠动力药大多以多巴胺受体或5-羟色胺受体4(5-HT4)作用靶点。多巴胺受体阻断剂包括多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘利酮、既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的伊托必利。5-HT4受体激动剂包括莫沙必利、普芦卡必利(国内未上市、便秘治疗药)，和因有风险已经撤市的西沙必利(可致Q-TC间期延长)、替加色罗(可增加心血管缺血事件，在2018年10月国内停止销售)。

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