2021年执业药师考试《药二》经典试题及答案(11)

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　　平喘药

　　应用高剂量的β2受体激动剂可导致的严重典型不良反应是

　　A 低镁血症

　　B 低钙血症

　　C 低钾血症

　　D 高钙血症

　　E 高钾血症

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查β2受体激动剂的不良反应。高剂量β2受体激动剂可引起严重的低钾血症。常见不良反应包括震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸。偶见心律失常、外周血管扩张、睡眠及行动紊乱、支气管异常痉挛、荨麻疹、血管性水肿。故答案选C。

　　药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是

　　A 噻托溴铵

　　B 特布他林

　　C 布地奈德

　　D 沙美特罗

　　E 氨溴索

　　正确答案：A  

　　答案解析：噻托溴铵药粉误人眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视物模糊、视觉晕轮或彩色影像，并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。

　　白三烯受体拮抗剂产生疗效需要

　　A 3小时

　　B 24小时

　　C 3天

　　D 1周

　　E 4周

　　正确答案：E  

　　答案解析：白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。

　　缓解轻、中度急性哮喘症状应首选

　　A 沙丁胺醇

　　B 沙美特罗

　　C 异丙托溴铵

　　D 孟鲁司特

　　E 普萘洛尔

　　正确答案：A  

　　答案解析：β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。

　　治疗哮喘持续状态宜选用

　　A 孟鲁司特

　　B 氨茶碱

　　C 麻黄碱

　　D 糖皮质激素

　　E 色甘酸钠

　　正确答案：D  

　　答案解析：肾上腺皮质激素能抑制参与哮喘发病的多种炎症介质及免疫细胞，具有强大抗炎、抗免疫作用，并具有抗过敏、减少微血管渗漏、减轻黏膜水肿作用，从多个环节阻断哮喘的发生，缓解哮喘症状。哮喘患者早期即可大剂量使用，对频发性及持续性哮喘具有较好疗效，适用于重症哮喘(哮喘持续状态)、慢性反复发作的哮喘、激素依赖性哮喘。

　　氨茶碱的主要平喘机制为

　　A 直接舒张支气管

　　B 松弛气道平滑肌

　　C 激活鸟苷酸环化酶

　　D 抑制腺苷酸环化酶

　　E 促进肾上腺素的释放

　　正确答案：B  

　　答案解析：氨茶碱是为黄嘌呤类药物，黄嘌呤类药物具有松弛气道平滑肌、呼吸兴奋、强心等作用，适用于慢性喘息的治疗和预防，辅助治疗急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘，但急性心肌梗死伴血压显著降低患者禁用。

　　茶碱在浓度范围是多少的时候即可出现毒性反应

　　A 1～5μg/ml

　　B 0.05～1μg/ml

　　C 15～20μg/ml

　　D 20～30μg/ml

　　E 30～40μg/ml

　　正确答案：C  

　　答案解析：茶碱血药浓度在15 ~ 20μg/ml时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等;当血药浓度超过20μg/ml时会出现心动过速、心律失常;当血药浓度超过40μg/ml时会出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死。茶碱衍生物必要时也须监测血药浓度来预防中毒，通常血药浓度在10μg/ml时可达到有效的治疗浓度，20μg/ml以上会出现毒性反应。

　　下述药物中可增加茶碱血浆药物浓度的包括

　　A 西咪替丁

　　B 依诺沙星

　　C 苯巴比妥

　　D 红霉素

　　E 利福平

　　正确答案：ABD  

　　答案解析：本题考查茶碱的药物相互作用。西咪替丁、依诺沙星、红霉素可提高茶碱血药浓度，但同时毒性也增强。茶碱与苯巴比妥、利福平合用，茶碱血药浓度下降。

　　吸入型肾上腺皮质激素不包括

　　A 倍氯米松

　　B 布地奈德

　　C 氟替卡松

　　D 地塞米松

　　E 泼尼松

　　正确答案：DE  

　　答案解析：DE不能吸入用药，地塞米松常用静脉滴注给药，泼尼松可以口服给药。

　　下列属于β2受体激动剂的是

　　A 异丙肾上腺素

　　B 沙丁胺醇

　　C 沙美特罗

　　D 特布他林

　　E 美托洛尔

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：美托洛尔是β受体阻断剂，不是β受体激动剂，此题选ABCD。

　　下列属于β受体激动剂的是

　　A 异丙肾上腺素

　　B 沙丁胺醇

　　C 沙美特罗

　　D 特布他林

　　E 美托洛尔

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：美托洛尔是β受体阻断剂，不是β受体激动剂。

　　关于茶碱药学监护的描述，正确的是

　　A 可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意

　　B 茶碱类药静脉注射速度宜慢

　　C 需密切监测其血浆药物浓度

　　D 关注其合用药物是否存在药物相互作用

　　E 癫痫、哮喘发作持续状态、活动性消化道溃疡等患者禁用

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：茶碱类药物要依据监测血浆药物浓度来调整剂量和用药，也要注意不同给药途径的差异。此题ABCDE都是正确的叙述，注意记忆。茶碱禁用于活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者，不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者，慎用于低氧血症、高血压、消化道溃疡病史、妊娠期妇女、哺乳期妇女、55岁以上患者。

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