2020年执业药师《药学专业知识二》模拟试题(4)

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　　一、最佳选择题

　　1、与两性霉素B合用可减少复发率产生协同作用的药物是

　　A、氟胞嘧啶

　　B、酮康唑

　　C、灰黄霉素

　　D、阿昔洛韦

　　E、制霉菌素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本药与两性霉素B、唑类抗真菌药合用可产生协同作用。人体细胞缺乏将本药代谢为5-氟尿嘧啶的酶，故氟胞嘧啶较少影响人体细胞代谢。

　　2、静脉滴注给药用于真菌性肺炎的药物是

　　A、两性霉素B

　　B、酮康唑

　　C、特比萘芬

　　D、灰黄霉素

　　E、制霉菌素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 两性霉素B静脉滴注给药用于真菌性肺炎、心内膜炎、尿路感染等;鞘内注射用于真菌性脑膜炎。

　　3、属于广谱抗真菌药，毒性大仅用作局部用药的抗菌药物

　　A、特比萘芬

　　B、咪康唑

　　C、氟康唑

　　D、伊曲康唑

　　E、酮康唑

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 酮康唑为广谱抗真菌药，但全身用药毒性大，仅作局部用药。

　　4、两性霉素B抗菌作用的主要机制为

　　A、改变真菌细胞膜的通透性

　　B、抑制核酸的合成

　　C、抑制叶酸的合成

　　D、抑制真菌细胞的蛋白质合成

　　E、抑制真菌细胞壁的合成

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 两性霉素B能与真菌细胞膜类固醇结合，增加膜通透性，引起胞浆内容物外漏，使真菌死亡。

　　5、属于三唑类的是

　　A、制霉菌素

　　B、卡泊芬净

　　C、特比萘芬

　　D、氟胞嘧啶

　　E、伏立康唑

　　【正确答案】 E

　　6、氟胞嘧啶为

　　A、抗真菌药

　　B、抗病毒药

　　C、抗血吸虫病药

　　D、抗滴虫病药

　　E、抗肠蠕虫病药

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氟胞嘧啶为抗真菌药，用于抗深部真菌感染。

　　7、在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是

　　A、替硝唑

　　B、万古霉素

　　C、克林霉素

　　D、红霉素

　　E、多黏菌素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临床主要用于敏感厌氧菌引起的严重感染，该药还是金葡菌引起的骨髓炎及关节炎的治疗，克林霉素是首选药。

　　8、克林霉素与红霉素合用

　　A、药理作用拮抗

　　B、不良反应叠加

　　C、后者血药浓度升高,不良反应增加

　　D、后者血药浓度下降,药效降低

　　E、无明显药物相互作用

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 克林霉素与红霉素、氯霉素作用机制相同，互相竞争结合部位，呈药理性拮抗作用，不宜合用。

　　9、临床上可取代林可霉素应用的是

　　A、红霉素

　　B、罗红霉素

　　C、克拉霉素

　　D、克林霉素

　　E、四环素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 克林霉素比林可霉素的抗菌活性强4～8倍。

　　10、对林可霉素叙述不正确的是

　　A、治疗溶血性链球菌感染时，疗程至少为10日

　　B、静脉滴注不能少于1h

　　C、可引起抗生素相关性腹泻

　　D、可引起肝脏转氨酶ALT及AST升高

　　E、大剂量静脉滴注可引起血压升高

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 为防止急性风湿热的发生，用林可霉素治疗溶血性链球菌感染时的疗程，至少为10日。林可霉素大剂量静脉快速滴注可引起血压下降、心电图变化，甚至心跳、呼吸停止。静脉滴注林可霉素时，每0.6g溶于100～200ml输液中，滴注不能少于1h。此题选E。

　　二、配伍选择题

　　1、A.异烟肼

　　B.对氨基水杨酸

　　C.利福平

　　D.乙胺丁醇

　　E.莫西沙星

　　<1> 、可引起周围神经炎的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 异烟肼常见周围神经炎，加用维生素B6可减少毒性反应，但是会影响疗效。

　　<2> 、可引起视神经炎的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙胺丁醇常见视物模糊、红绿色盲、视力减退等症状，一日按体重剂量25mg/kg以上时易发生视神经炎。

　　2、A.两性霉素B+氟胞嘧啶

　　B.伊曲康唑

　　C.氟康唑

　　D.两性霉素B

　　E.伏立康唑

　　<1> 、近期未用过唑类抗真菌药物且临床情况稳定的侵袭性念珠菌感染，首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 侵袭性念珠菌病：由念珠菌侵犯内脏器官所引起的感染。病源菌主要来自消化道，经功能减弱的肠黏膜屏障而进入血流，可播散至全身。也可由深静脉导管上的菌落释放入血。对深部和播散性的念珠菌感染的治疗：近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首选氟康唑。

　　<2> 、曲霉菌的治疗，首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体。除侵犯肺脏外，也可侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。曲霉菌治疗：伏立康唑为首选，也可考虑两性霉素B(若考虑药物存在毒副作用或肾损害时可选择脂质体两性霉素B)治疗。

　　<3> 、隐球菌性脑膜炎的治疗可选择应用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 隐球菌病是新生隐球菌所致的感染性疾病。隐球菌性脑膜炎是最常见的真菌性脑膜炎，可危及生命。隐球菌性脑膜炎的治疗可选择静脉应用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗2周后，再口服氟康唑8周，或直至培养转阴性。AIDS患者伴有局限的隐球菌感染，或患者不能耐受两性霉素B时，氟康唑可作为替代药物单独应用。免疫缺陷者隐球菌感染控制后，氟康唑可用于预防复发，直至免疫功能恢复。

　　<4> 、对爆发性或者严重的组织胞浆菌感染，首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 组织胞浆菌病：伊曲康唑可用于治疗免疫健全者的隐性非脑膜感染，包括慢性肺组织胞浆菌病;酮康唑是免疫健全者的另一可选药物。对爆发性或严重感染，首选静脉输注两性霉素B。在感染控制后，伊曲康唑可用于预防复发。免疫缺陷者易发生真菌感染，可能需预防性应用抗真菌药物。口服唑类抗真菌药是预防用药的选择。氟康唑比伊曲康唑和酮康唑更易于吸收，毒性较酮康唑小。

　　3、A.红霉素

　　B.咪康唑

　　C.庆大霉素

　　D.阿昔洛韦

　　E.利巴韦林

　　<1> 、对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 咪康唑为咪唑类广谱抗真菌药。对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用。可局部用于治疗皮肤、黏膜真菌感染，疗效优于克霉唑和制霉菌素;口服可用于轻度食管真菌感染;静脉注射用于治疗多种深部真菌感染，可作为两性霉素B无效或不能耐受时的替代药;鞘内给药可用于治疗真菌性脑膜炎。

　　<2> 、可治疗甲型和丙型肝炎的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利巴韦林对多种DNA和RNA病毒有效，为广谱抗病毒药。口服应与干扰素联用，治疗甲型和丙型肝炎患者;气雾疗法用于治疗甲型或乙型流感病毒;静脉给药用于流行性出血热或麻疹并发肺炎的患者;局部可用于带状疱疹、生殖器疱疹、单疱病毒角膜炎、流行性结膜炎，也可用于病毒引起的鼻炎、咽炎。

　　4、A.青霉素

　　B.氯霉素

　　C.克拉霉素

　　D.庆大霉素

　　E.两性霉素B

　　<1> 、治疗危重深部真菌感染的唯一有效药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 两性霉素B是治疗危重深部真菌感染的唯一有效药。

　　<2> 、可引起神经肌肉接头处传递阻断的抗生素是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

　　<3> 、临床上治疗军团菌感染可选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 克拉霉素属于大环内酯类抗生素可以治疗嗜肺军团菌、麦克达德军团菌或其他军团菌引起的肺炎及社区获得性肺炎。

　　5、A.增加后者的用药剂量

　　B.拮抗，不宜合用

　　C.产生配伍禁忌

　　D.减少后者的用药剂量

　　E.导致呼吸抑制延长

　　<1> 、林可霉素与葡萄糖酸钙合用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 林可霉素类与氨苄西林、卡那霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌。

　　<2> 、林可霉素与大环内酯类药物合用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 林可霉素类与氯霉素、大环内酯类药竞争细菌核糖体的结合部位而相互抵抗，不宜合用。

　　<3> 、林可霉素与新斯的明合用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 林可霉素类药具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱。为控制重症肌无力的症状，在合用时抗肌无力药的剂量应予调整。

　　<4> 、林可霉素与吗啡合用

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 林可霉素类与麻醉性镇痛药合用，本类药的呼吸抑制作用与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因累加现象而有导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹(呼吸暂停)的可能，故必须对患者进行密切观察或监护。

　　三、多项选择题

　　1、下列关于异烟肼的正确叙述有

　　A、对结核分枝杆菌选择性高，作用强

　　B、对繁殖期和静止期结核杆菌均有作用

　　C、对细胞内的结核杆菌无作用

　　D、单用易产生耐药性

　　E、抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合成

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 异烟肼对结核分枝杆菌选择性高，作用强，对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，抗菌作用强，在试管内0.025～0.05mg/L的浓度均可抑菌，较高浓度10mg/L对繁殖期细菌有杀菌作用。对静止期的结核杆菌，提高药物浓度或延长接触时间也可有杀菌作用。对细胞内外的结核杆菌具有同等的杀灭作用。　单用易产生耐药性，抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合成，对其他的细菌无效;

　　异烟肼选择性作用于结核杆菌，具有强大的抗结核杆菌的作用，对细胞内、外的结核杆菌均有效。所以C是错误的，此题选ABDE。

　　2、抗结核病一线药有

　　A、对氨基水杨酸

　　B、卡那霉素

　　C、异烟肼

　　D、利福平

　　E、乙胺丁醇

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 第一线抗结核药：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素;第二线抗结核药：新一代氟喹诺酮类药物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

　　3、异烟肼的作用特点是

　　A、疗效高

　　B、对结核杆菌有高度选择性，对其他细菌无作用

　　C、对细胞内外结核杆菌均有作用

　　D、单用不易产生耐药性

　　E、单用适用于各型结核病的预防

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 异烟肼在结核分枝杆菌的酶系统发挥作用。异烟肼选择性作用于结核分枝杆菌，对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，因其穿透性强，故对细胞内外的结核杆菌均有作用，是全效杀菌剂。异烟肼单用适用于各型结核病的预防。

　　4、下列药物中会发生光敏反应的有

　　A、灰黄霉素

　　B、胺碘酮

　　C、司帕沙星

　　D、多西环素

　　E、米诺环素

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 可发生光敏反应的抗菌药物：四环素类(多西、米诺、美他、地美)、氟喹诺酮类(司帕沙星)、林可霉素类(少见)、磺胺类、灰黄霉素、胺碘酮等。

　　5、下列用于深部真菌感染的治疗药物有

　　A、两性霉素B

　　B、特比奈芬

　　C、氟康唑

　　D、酮康唑

　　E、伊曲康唑

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 两性霉素B用于治疗全身性深部真菌感染。氟康唑临床用于治疗深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎等。酮康唑对多种浅部和深部真菌均有抗菌作用，为广谱抗真菌药。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药，对浅部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑强。特比奈芬适用于指甲真菌病，皮损广泛的浅表皮肤真菌感染。如体股癣、手足癣、头癣。

 

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