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2022年执业药师考试《中药综》备考知识点(20)

来源:考试吧 2021-12-1 10:24:00 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
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  中西药联用影响代谢

  (1)酶促反应

中药

西药

机制

酒剂、酊剂(如藿香正气水)
注:乙醇为酶促剂

苯妥英钠、苯巴比妥、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等药酶诱导剂

代谢加速,半衰期缩短,药效下降

三环类抗抑郁药(盐酸氯米帕明,丙米嗪,阿米替林、多塞平)

代谢加速,使得代谢产物增加,增加了三环类抗抑郁药的不良反应

甘草、五味子

苯巴比妥、华法林

代谢加快而药效减弱

丹参制剂

氯沙坦

加快氯沙坦原形药在体内的代谢,降低氯沙坦降压作用

黄芪颗粒和黄芪注射液

普萘洛尔、硝苯地平

需要注意酶的诱导作用

银杏叶提取物

氯沙坦

使后者转化成更多活性代谢物,联合用药时应注意监测血压及肝肾功能。

  (2)酶抑反应

中药

西药

机制

含鞣质(五倍子、大黄、虎杖、石榴皮、山茱萸、诃子、侧柏叶、地榆)

淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生

与酶结合,形成缔合物,使酶的效价降低,影响代谢

含麻黄碱(大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸)

单胺氧化酶抑制剂(呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉兰)

麻黄碱促使单胺类神经递质大量释放,引起头痛、呼吸困难等不良反应

乌头类生物碱中药

美托洛尔和氯沙坦

减弱美托洛尔和氯沙坦在机体内的代谢,进而引起美托洛尔和氯沙坦药物动力学及药效学的改变

丹参

华法林

丹参药物与华法林联用因被相同的肝药酶代谢产生竞争性抑制现象,药动学参数发生变化,凝血时间延长,从而增强了华法林的药效

 

 

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