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2017执业药师《中药学》考试复习讲义:第十章

来源:考试吧 2017-1-13 9:40:18 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
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  第十章 利水渗湿药

  利水渗湿:茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻等

  利水渗 (尿)通淋:车前子、滑石、萆、石韦、海金沙

  湿利水 瞿麦、蓄、地肤子、木通、草、冬葵子、灯芯草等

  利湿退黄:茵陈、金钱草、广金钱草、连线草等

  大纲要求

  利水渗湿药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。

  1.各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

  2.掌握:茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、滑石、木通、金钱草、茵陈。

  熟悉:猪苓、通草、萆、石韦、海金沙、瞿麦、蓄。

  了解:地肤子、灯心草、冬葵子、广金钱草、连线草。

  3.功效相似药物的药性与功效的异同。

  概述

  【含义】凡能通利水道、渗湿利水为主要作用的药物,称为利水渗湿药。

  【性能功效】本类药味多甘淡或苦,性多寒凉或平,多入膀胱、脾及小肠经,有利水渗湿、利尿通淋、利湿退黄等功效。

  【适应范围】1.利水消肿药:性味多甘淡平或微寒,适应于水湿内停之水肿,小便不利,以及泄泻、痰饮等证。

  2.利尿通淋药:性味多苦寒,用于小便短赤,热淋、血淋、石淋及膏淋等证。

  3.利湿退黄药:性味多苦寒,用于湿热黄疸。

  【配伍方法】

  水肿骤起有表证者,配宣肺发汗药;

  脾肾阳虚者,配温补脾肾药;

  湿热交蒸者,配清热泻火药;

  热伤血络而尿血者,配凉血止血药。

  【使用注意】本类药易耗伤津液,阴虚津伤者宜慎用。

  茯苓

  【性味归经】本品甘淡渗利,性平不偏,兼能补虚。既善渗湿利水,又能健脾宁心.凡水湿、停饮无论寒热或兼否脾虚咸宜。

  【功效】利水渗湿,健脾,安神。

  【主治病证】①小便不利,水肿,痰饮。

  ②脾虚诸证,兼便溏或泄泻者尤佳。③心悸,失眠。

  [配伍]茯苓配猪苓:茯苓甘淡性平,功能利水渗湿、健脾;猪苓甘淡性平,功专利水渗湿,两药合用,利水渗湿力强,治水湿内盛兼有脾虚者。

  【用量】9~15g。

  【药理】本品有利尿、调节免疫功能、调整胃肠功能、镇静、抗肿瘤、保肝、抗菌、促进造血功能等作用。

  薏苡仁

  【性味归经】甘、淡,微寒。归脾、胃、肺经。

  【性能特点】本品甘淡微寒,生用渗利湿热,兼除痹排脓,水湿内停兼热者宜投,并治痹痛、肺痈、肠痈。炒用健脾兼渗湿而止泻,脾虚兼水湿停滞者宜用。

  【功效】利水渗湿,健脾止泻,除痹,清热排脓。

  【主治病证】①小便不利,水肿,湿热淋痛,脚气肿痛。

  ②脾虚泄泻。③湿热病邪在气分者。

  ④风湿痹痛,经脉拘挛。⑤肺痈,肠痈。

  【用量用法】9~30g。清热利湿、除痹排脓宜生用,健脾止泻宜炒用。

  泽泻

  【性味归经】甘、淡,寒。归肾、膀胱经。

  【性能特点】本品甘淡性寒,入肾与膀胱经。既善利水渗湿,又能清泻肾与膀胱之热,故善治下焦湿热或水肿痰饮兼热之证。

  【功效】利水渗湿,泄热。

  【主治病证】①小便不利,水肿,淋浊,带下。②泄泻,痰饮。

  【用量】5-9g

  车前子

  【性味归经】甘,寒。归肾、肝、肺经。

  【性能特点】本品甘寒滑利,入肾、肝、肺经。既能利水清热通淋,治湿热淋痛及水肿兼热等证,又长于利小便、实大便而止泻,治暑湿水泻。还能清肝明目、清肺化痰,治肝热目赤及痰热咳嗽。

  【功效】利水通淋,渗湿止泻,明目,清肺化痰。

  【主治病证】①湿热小便不利、淋痛,水肿兼热。②暑湿水泻。

  ③肝热目赤肿痛。配补肝肾药治肝肾亏虚之目暗不明。

  ④肺热咳嗽痰多。

  【用量用法】5~9g。包煎。

  滑石

  【性味归经】甘、淡,寒。归胃、膀胱经。

  【性能特点】本品甘淡性寒,内服滑利清解,既能清膀胱热结、通利水道而利尿通淋,为治湿热淋痛之良药,又能解暑清热,为治暑湿诸证之佳品。外用清热收敛,为治湿疮湿疹及痱毒之要药。

  【功效】利水通淋,清热解暑。外用清热收敛。

  【主治病证】①湿热淋痛,小便不利。

  ②暑热烦渴,湿温胸闷,湿热泄泻。③湿疮,湿疹,痱子。

  【配伍】滑石配生甘草:滑石甘淡性寒,功能清暑利尿;生甘草甘平,功能益气清热和中。两药合用,既清解暑热,又和中生津,治暑热烦渴可投。

  【用量用法】9~15g。块者宜打碎先煎,细粉者宜包煎。外用适量。

  木通

  [来源]木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎。

  【性味归经】苦,寒。归心、小肠、膀胱经。

  【性能特点】本品苦寒降泄,药力较强。既入膀胱而利水通淋,又归心与小肠而清心火、导热下行,故为治湿热淋痛及心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤之要药。此外,本品还能通经下乳,为治乳汁不下及热痹之良药。

  【功效】利水通淋,泄热,通经下乳。

  【主治病证】①湿热淋痛。

  ②心火上炎之口舌生疮,心火下移小肠之心烦尿赤。

  ③产后乳汁不通或乳少。④湿热痹痛。

  【用量用法】36g。清心火宜用关木通,利尿通淋宜用川木通。

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