2022执业药师考试《药综》常考点：葡萄柚汁对药物的影响

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　　葡萄柚汁对药物的影响

　　葡萄柚汁是肝药酶抑制剂，抑制CYP3A4活性。

　　(1)钙通道阻滞剂

　　葡萄柚汁对大部分此类药物都有明显的相互作用;

　　对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。

　　(2)他汀类：与葡萄柚汁同服，易引起中毒(肌痛、肌炎及横纹肌溶解)。

　　(3)环孢素：可升高口服环孢素的AUC和Cmax，对静脉给药时的影响不明显。

　　(4)镇静催眠药：可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax，而对阿普唑仑无影响。

　　西泮、唑仑 + 吃葡萄柚——睡不醒了

　　帕米、地平 + 吃葡萄柚——血压太低

　　他汀、环孢 + 吃葡萄柚——毒性反应

　　练习题

　　1.(单选题)葡萄柚汁中含有一些抑制CYP3A4肝药酶的物质，也同时影响CYP3A4的代谢。因此，很多通过代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。下列二氢吡啶类降压药中，不会受到葡萄柚汁影响的药物是

　　A.硝苯地平

　　B.氨氯地平

　　C.尼莫地平

　　D.尼索地平

　　E.非洛地平

　　【答案】B

　　【解析】葡萄柚汁对大部分钙通道阻滞剂都有明显的相互作用;对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。

　　2.(单选题)应用他汀类药物时不宜服用

　　A.高脂肪饮食

　　B.高盐饮食

　　C.咖啡

　　D.吸烟

　　E.葡萄柚汁

　　【答案】E

　　【解析】由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。

　　3.(单选题)葡萄柚汁+非洛地平

　　A.产生有利的药物相互作用

　　B.抑制乙醛脱氢酶

　　C.造成听神经和肾功能不可逆损害

　　D.抑制代谢反应，生物利用度增加

　　E.抑制肾肽酶

　　【答案】D

　　【解析】葡萄柚汁会抑制二氢吡啶类钙通道阻滞剂的代谢，对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，会引起生物利用度增加。

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