2022年执业药师考试《药综》复习备考知识点(18)

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　　缺铁性贫血的用药注意事项与患者教育

　　1、建议在餐后服用亚铁盐，以避免胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)。

　　2、食物-铁剂相互作用①抑制铁剂吸收的食物有牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶、咖啡(鞣质);②促进铁剂吸收的食物有：肉类、果糖、氨基酸、维生素 C.

　　3、药物-铁剂相互作用①抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2 受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;

　　②四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合;③碳酸氢钠可与亚铁生成难溶性的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。

　　④口服铁剂可加用维生素 C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　4、疗效监测监测血红蛋白、网织红细胞计数、血清铁蛋白及血清铁。

　　5、对酒精中毒、肝炎、急性感染、溃疡性结肠炎、胰腺炎、消化性溃疡者慎用铁剂进行治疗。在血色素病或含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血患者、肝肾功能严重损害患者，尤其是伴有未经治疗的尿道感染不宜应用铁剂治疗。

　　6、服药前需要解释①铁剂可引起肠道蠕动减慢、引起便秘;②部分患者胃肠道反应较重，可在餐后服用;③铁剂使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血。

　　7、预防铁负荷过重①铁剂在胃肠道吸收有黏膜自限现象，正常人吸收率为 10%，缺铁性贫血者为 30%;②使用铁制品来煎煮酸性食物，可腐蚀胃黏膜及使血循环中游离铁过量，出现细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，应及时清洗胃肠和对症治疗。

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