2009年执业药师药学综合知识与技能精讲(21)

　　病机

　　一、邪正盛衰

　　(一)邪正盛衰与虚实变化

　　“邪气盛则实，精气夺则虚。”

　　1.实的病机

　　概念：所谓实，指邪气亢盛，是以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。诸如外感邪盛，或肌肤经络闭塞，脏腑机能亢进或障碍，或气血壅滞而瘀结不通等，则皆属实性病理变。

　　特点：主要表现为致病邪气的毒力和机体抗病能力都比较强盛，或邪气虽盛而机体正气未衰。正邪相搏，斗争剧烈，反应明显。

　　形成：外感六淫或疠气为病的初期、中期，或因湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血留于体内而引起发病。

　　表现：可见体质壮实，精神亢奋，或壮热狂躁，或烦躁不宁，或疼痛拒按，或声高气粗，二便不通，脉实有力等症。或表现为痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞血瘀等。

　　2.虚的病机

　　概念：所谓虚，指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应。诸如卫气不足，脏腑机能低下，气血津液生化不足或气化无力，以及气机下降不及等，均属虚性病理表现。

　　特点：主要表现为机体精、气、血、津液等的亏少和功能衰弱，脏腑经络生理功能减退，抗病能力低下，出现一系列虚弱、衰退和不足证候表现。

　　形成：多由素体虚弱，精气不充，或外感病后期虚亏，或多种慢性病证日久损耗，如大病，久病，耗伤人体精气;或因大汗、吐利、大出血等，均会导致正气虚弱。

　　表现：可见身体瘦弱，或神疲体倦，面色无华，声低气微，气短，或自汗，或盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。........