2009年执业药师药学综合知识与技能精讲(12)

　　(三)特殊调剂

　　根据患者个体化用药的需要，药师应在药房中进行特殊剂型或剂量的临时调配，如稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂等，应在清洁环境中操作，并作记录。

　　二、核查与发药

　　(一)核查

　　处方药品调配完成后由另一药师进行核查。内容包括再次全面认真地审核一遍处方内容，逐个核对处方与调配的药品、规格、、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观质量是否合格(包括形状、色、嗅、味和澄明度)，有效期等均应确认无误，检查人员签字。

　　(二)发药

　　发药是处方调剂工作的最后环节，要使差错不出门，必须把好这一关。

　　1.核对患者姓名、最好询问患者所就诊的科室，以确认患者。

　　2.逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、剂量、数量、包装，并签字。

　　3_发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。

　　4.发药时向患者交代每种药品的服用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药指导。

　　5.发药时应注意尊重患者隐私。

　　6.如患者有咨询问题，应尽量解答，对较复杂的问题可建议到药物咨询窗口。

　　三、新技术在药品调配中的应用

　　(一)单剂量配方系统

　　又称单元调剂或单剂量配发药品。所谓UDDS，就是调剂人员把病人所需服用的各种固体制剂，按一次剂量借助分包机用铝箔或塑料袋热合后单独包装。上面标有药名、剂量等，便于药师、护士及患者自己进行核对，也方便了病人服用，防止服错药或重复用药，由于重新包装也提高了制剂的稳定性，保证药品使用的正确性、安全性和经济性。

　　例：关于单剂量配方制，下列说法错误的是

　　A又称单元调剂、单剂量配发药品或UDDS

　　B就是调剂人员把病人所需服用的各种液体制剂及固体制剂，按一次剂量借助分包机用铝箔或塑料袋热合后单独包装

　　C防止服错药或重复用药

　　D提高了制剂的稳定性

　　E避免了过去无法识别、无法核对的缺点

　　答案B

　　(二)药品编码

　　国家药品编码适用于药品生产、经营、使用、检验、科研、教学、统计、财务、保险、物价、海关、监督、管理等领域和包括电子政务、电子商务在内的信息化建设与应用中的信息处理和信息交换。

　　药品作为特殊商品，要实现防止伪劣，必须遵循“单品单码”的原则。

　　第四节 用药指导

　　一、依从性

　　(一)依从性的含义

　　当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之则为不依从。依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从。

　　(二)患者缺乏依从性产生的后果

　　1.治疗失败

　　2.严重中毒

　　3.干扰临床试验结果

　　例：不依从性产生的后果

　　A造成疾病的治疗失败

　　B导致自身的中毒危险

　　C防止患者的药物中毒

　　D干扰新药的临床试验

　　E有利于新药的临床试验

　　答案ABD