2022年执业药师《药一》常考知识点及练习题(23)

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　　影响药物毒性作用的因素--药物方面的因素

　　(1)药物的结构和理化性质：

　　如红霉素，乳糖酸红霉素无明显肝毒性;制成酯化物，如依托红霉素(红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐)，具有无味、对酸稳定、口服吸收好的优点，但可引起肝毒性，使转氨酶升高，白细胞升高，出现发热、黄疸。

　　(2)药物的剂量、剂型与给药途径：

　　呼吸中枢兴奋药，在治疗剂量时，可缓解呼吸抑制，但剂量过大时，可引起惊厥。安全范围小的药物，治疗剂量与中毒剂量非常接近，严重中毒时可导致死亡。如去乙酰毛花苷丙、洋地黄毒苷、三氧化二砷等。

　　同一种药物采用不同给药途径，所需剂量可能不同。如硝酸甘油不同途径给药的剂量分别为：静脉注射5～10μg，舌下含服0.2～0.4mg，口服2.5～5mg，贴皮10mg。

　　练习题：

　　1.(单选题)下列属于影响药物毒性作用药物方面的因素是

　　A.营养条件

　　B.年龄

　　C.性别

　　D.药物的给药途径

　　E.种族差异

　　【正确答案】D

　　【答案解析】影响药物毒性作用的因素包括药物方面的因素和机体方面的因素，其中，药物方面的因素包括药物的结构和理化性质、药物的剂量、剂型与给药途径;机体方面的因素包括营养条件、年龄、性别、遗传因素、种族差异、病理状态。

　　2.(单选题)硝酸甘油口服给药效果差，舌下含服起效迅速，导致这种差异的原因在影响药物作用因素中属于

　　A.给药途径因素

　　B.药物剂量因素

　　C.精神因素

　　D.给药时间因素

　　E.遗传因素

　　【正确答案】A

　　【答案解析】同一种药物采用不同给药途径，所需剂量可能不同。如硝酸甘油不同途径给药的剂量分别为：静脉注射5～10μg，舌下含服0.2～0.4mg，口服2.5～5mg，贴皮10mg。

　　3.(单选题)呼吸中枢兴奋药，在治疗剂量时，可缓解呼吸抑制，但剂量过大时，可引起惊厥，属于影响药物毒性作用因素中的

　　A.营养条件

　　B.药物的结构和理化性质

　　C.药物的剂量

　　D.年龄

　　E.病理状态

　　【正确答案】C

　　【答案解析】药物在治疗剂量时，主要表现为治疗作用，当达到或超过最小中毒量时，主要表现为治疗作用，当达到或超过最小中毒量时，就会引起毒效应。

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