2022年执业药师《药一》常考知识点及练习题(18)

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　　时辰药理学的研究内容

　　(一)时间生物学与时辰药理学

　　(二)时辰药效学和时辰毒理学

　　他汀类降脂药推荐临睡前给药。

　　(三)时辰药动学

　　铁剂19:00服用较07:00服用的吸收率增加一倍;

　　茶碱5:00给药比22:00给药Cmax明显升高;

　　卡马西平22:00时给药比8:00时给药Cmax明显升高。

　　(四)药物作用昼夜节律机制

　　1.组织敏感性机制

　　呼吸道对组胺反应的敏感性在0:00～02:00最高，因此哮喘患者易在凌晨发作;皮肤对组胺或过敏原在19:00～23:00敏感性最高，赛庚啶的抗组胺作用在07:00时给药疗效可持续15～17小时，而19:00时给药则只能维持6～8小时。

　　2.受体机制

　　吗啡15:00时给药的镇痛作用最弱，21:00时给药最强，而此效应差异与脑内药物浓度无相关性，故认为可能与脑内多巴胺受体的昼夜节律有关。

　　3.药动学机制

　　肾脏排泄能力，包括对电解质、尿酸及其他物质的排泄均有昼夜节律性变化。药物肾脏排泄不仅单次用药时有昼夜节律，而且多次用药期间仍可能呈昼夜节律变化。

　　练习题：

　　1.(单选题)关于药物作用昼夜节律机制说法错误的是

　　A.呼吸道对组胺的反应敏感性在0:00～02:00最高，因此，哮喘患者易在凌晨发作

　　B.吗啡15:00时给药的镇痛作用最强，21:00时给药最弱

　　C.皮肤对组胺或过敏原在19:00～23:00敏感性最高

　　D.赛庚啶的抗组胺作用在07:00时给药疗效可持续15～17小时，而19:00时给药则只能维持6～8小时

　　E.肾脏排泄能力，包括对电解质、尿酸及其他物质的排泄均有昼夜节律性变化

　　【正确答案】B

　　【答案解析】吗啡15:00时给药的镇痛作用最弱，21:00时给药最强，而此效应差异与脑内药物浓度无相关性，认为可能与脑内多巴胺受体的昼夜节律有关。

　　2.(单选题)夜间可以发挥较强的药理作用，推荐临睡前给药的是

　　A.铁剂

　　B.他汀类调脂药

　　C.茶碱

　　D.赛庚啶

　　E.阿司匹林

　　【正确答案】B

　　【答案解析】机体胆固醇的合成有昼夜节律，夜间合成增加。研究表明，夜间给予他汀类降脂药降低血清胆固醇的作用更强，推荐临睡前给药。

　　3.(单选题)铁剂的服用，选择较为合适的给药时间是

　　A.睡前给药

　　B.上午07:00给药

　　C.上午08:00给药

　　D.晚上19:00给药

　　E.清晨空腹给药

　　【正确答案】D

　　【答案解析】铁剂的吸收有明显的昼夜节律，在其他条件相同的情况下，19:00服用较07:00服用的吸收率增加一倍，因此为保证吸收，铁剂的服用选择在19:00比较合理。

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