2022年执业药师考试《药二》高频考点（18）

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　　抗精神病药典型不良反应

　　第一代抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静等最常见引起锥体外系不良反应，而第二代抗精神病药物，如氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮等则较少引起锥体外系不良反应，但引起体重增加及糖脂代谢导常等代谢综合征的不良反应。

　　1.锥体外系不良反应：包括急性肌张力障碍、震颤、帕金森综合征、静坐不能及迟发性运动障碍，与阻断多巴胺D2受体密切相关。第二代抗精神病药物较少引起此不良反应。

　　2.代谢紊乱：体重增加及糖脂代谢异常等代谢综合征是第二代抗精神病药物常见的不良反应。第二代抗精神病药物比第一代抗精神病药物更易引起代谢综合征。

　　3.高泌乳素血症：引起催乳素升高，进一步导致月经紊乱、性激素水平异常及性功能异常。

　　4.心血管系统不良反应：几乎所有的抗精神病药物均可能引起心血管系统方面的不良反应，表现为体位性低血压、心动过速、心动过缓和传导阻滞。体位性低血压会增加患者发生意外摔倒和骨折的风险。

　　5.外周抗胆碱能反应：外周抗胆碱能作用表现有口干、视物模糊、便秘和尿潴留等。

　　6.肝功能损害：氯丙嗪可能引起胆汁淤积性黄疸，更常见的是无黄疸性肝功能异常，一过性的丙氨酸氨基转移酶升高。

　　7.诱发癫痫发作：第一代抗精神病药物中以氯丙嗪的风险最高，而氟哌啶醇风险最低。

　　8.恶性综合征：几乎所有的抗精神病药物均可引起。

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