2022年执业药师《药二》常考知识点及考点习题(29)

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　　强心苷类药物的中毒易感因素与中毒症状

　　1.强心苷中毒易感因素

　　(1)肾功能损害。

　　(2)肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。

　　(3)电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。

　　(4)老年患者伴随年龄的增加，分布容积加大，消除半衰期延长。

　　(5)甲状腺功能减退者，由于基础代谢降低，洋地黄易在患者体内蓄积。

　　2.监护临床中毒的症状

　　(1)强心苷中毒症状主要表现为胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏毒性三个方面。恶心、呕吐或腹泻是强心苷中毒最常见的早期症状;视物模糊或“色视”(如黄视症、绿视症)等中枢神经系统反应是强心苷中毒的指征;各类心律失常是最严重的中毒反应。

　　(2)各种心律失常都有发生的可能，但提示洋地黄中毒特异性较高的是非阵发性结性心动过速、阵发性房性心动过速伴传导阻滞、双向性室性心动过速。

　　(3)及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药，并应用利尿剂;对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液;对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg;对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg。

　　练习题

　　1.(单选题)强心苷治疗窗窄，易发生过量中毒，其中最严重的中毒反应是

　　A.三叉神经痛

　　B.视力模糊

　　C.各类心律失常

　　D.心力衰竭

　　E.器质性脑病综合征

　　【正确答案】C

　　【答案解析】强心苷中毒症状表现为胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏毒性三方面。恶心、呕吐或腹泻是强心苷中毒最常见的早期症状;视力模糊或“色视”(如黄视症、绿视症)等中枢神经系统反应是强心苷中毒的指征;各类心律失常是最严重的中毒反应。

　　2.(单选题)强心苷易发生过量中毒，中毒最常见的早期症状是

　　A.黄视症、绿视症

　　B.腹泻、恶心和呕吐

　　C.眩晕、乏力和视力模糊

　　D.房室传导阻滞

　　E.三叉神经痛

　　【正确答案】B

　　【答案解析】强心苷中毒症状表现为胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏毒性三方面。恶心、呕吐或腹泻是强心苷中毒最常见的早期症状;视力模糊或“色视”(如黄视症、绿视症)等中枢神经系统反应是强心苷中毒的指征;各类心律失常是最严重的中毒反应。

　　3.(单选题)强心苷中毒引起的室性心律失常，治疗应选用的药物是

　　A.丙吡胺

　　B.苯妥英钠

　　C.肾上腺素

　　D.多巴胺

　　E.糖皮质激素

　　【正确答案】B

　　【答案解析】苯妥英钠主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。

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