2022年执业药师《药二》常考知识点及考点习题(8)

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　　糖皮质激素的药理作用与作用机制

　　1.抗炎作用　糖皮质激素能抑制炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质，抑制炎症后组织损伤的修复等。

　　2.免疫抑制作用　糖皮质激素可影响免疫反应的多个环节，包括可抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用。还可降低自身免疫性抗体水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。

　　3.抗毒素作用　糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，也能减少内热原的释放，对感染毒血症的高热有退热作用。

　　4.抗休克作用　糖皮质激素能解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。

　　5.影响代谢　糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖;提高蛋白质的分解代谢;可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖;可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。

　　6.影响血液和造血系统的作用　糖皮质激素使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。

　　7.其他　糖皮质激素还具有减轻结缔组织病的病理增生、提高中枢神经系统的兴奋性及促进胃酸及胃蛋白酶分解等作用。

　　练习题

　　1.(单选题)以下符合肾上腺糖皮质激素类药物药理作用的是

　　A.通过破坏细胞膜的完整性杀灭敏感菌

　　B.降低血浆低密度脂蛋白水平

　　C.抑制蛋白质的分解代谢

　　D.促进红细胞生成

　　E.通过影响胰岛素水平降低血糖

　　【正确答案】D

　　【答案解析】糖皮质激素使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。

　　2.(单选题)糖皮质激素的药理作用不包括

　　A.抗炎

　　B.免疫抑制

　　C.抗病毒

　　D.抗休克

　　E.改变脂肪分布

　　【正确答案】C

　　【答案解析】糖皮质激素广泛的药理作用：抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素、抗休克、影响代谢、影响血液和造血系统的作用以及其他作用。

　　3.(单选题)糖皮质激素免疫抑制作用的机制是

　　A.抑制吞噬细胞吞噬功能

　　B.降低毛细血管的通透性

　　C.增强心肌收缩力

　　D.使细胞内cAMP明显升高

　　E.直接扩张支气管平滑肌

　　【正确答案】A

　　【答案解析】免疫抑制作用：包括可抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用。还可降低自身免疫性抗体水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。

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