2021执业药师考试《药二》第九章知识点记忆口诀

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　　​第九章 抗菌药物

　　1.青霉素【适应证】

　　①G+球菌——A组和B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金黄色葡萄球菌;草绿色链球菌和肠球菌属所导致的心內膜炎(与氨基糖苷类联合应用);

　　②G+杆菌——梭状芽孢杆菌——破伤风、气性坏疽、白喉、放线菌病;

　　③G-球菌——流行性脑脊髓膜炎;

　　④螺旋体——鼠咬热、梅毒、钩端螺旋体病、奋森(Vincent)咽峡炎。

　　青霉素·记忆口诀

　　废草溶了长葡萄，白喉破气放心瞧。

　　勾搭梅毒鼠咬奋，上面还能治流脑。

　　2.苄星青霉素——预防风湿热;控制链球菌感染。

　　【记忆口诀】——变脸易得风湿热。

　　3.半合成青霉素

　　青V耐酸口服好爽，产酶奈苯甲氟氯双。

　　阿莫氨苄阴阳都强，羧苄哌拉铜绿能抗，阿洛美洛还有替卡。

　　①天然青霉素——青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄;

　　②青霉素V——耐酸的口服青霉素;

　　③甲氧、苯唑、氯唑、双氯、氟氯、萘夫-西林——耐青霉素酶类，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有较好作用;

　　④氨苄、阿莫-西林——广谱，作用于G+菌以及部分G-杆菌，如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌等;

　　⑤羧苄、哌拉、阿洛、美洛、替卡-西林——抗某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。

　　4.头孢分代

　　四代头孢——记忆口诀

　　因为喝了留下米粉，氨苄坐林一定拉肚。

　　夫妻辛苦替俺克丙，梦多。

　　三代太多不记啦!

　　四匹骡子比谁更污?

　　5.【引起双硫仑反应的药物·口诀】

　　头孢(7)——哌酮、孟多、替安、匹胺、尼西、甲肟+曲松;

　　7个头孢——派孟多替俺劈了你家曲松!

　　6.第二代大环内酯类抗菌药物——阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素;

　　【口诀】啊!罗红结婚，克拉钻戒!

　　7.抑制细菌蛋白质合成：

　　30而立四环素，红绿林利50载!

　　8.大环内酯类典型不良反应

　　(1)胃肠道反应——呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，抗生素相关性腹泻等，严重时难以耐受。

　　(2)肝毒性——肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、AST及ALT升高。

　　(3)心脏毒性——Q-T间期延长等心血管事件。

　　(4)耳毒性——以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦受损。

　　红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤。

　　9.四环素类的应用——“4+4”

　　4：四体(衣原体、支原体、螺旋体、立克次体)

　　4：四菌(霍乱、布鲁、鼠疫、兔热病)

　　四环素类治四体，衣支螺立最好记。

　　普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。

　　10.四环素类典型不良反应

　　①四环素牙

　　②光敏现象

　　③前庭功能紊乱：米诺环素可引起眩晕。

　　④肠道菌群失调：轻者引起维生素缺乏;严重时二重感染(白色念珠菌和其他耐药菌引起)、难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。

　　⑤肝毒性——严重者肝细胞变性。

　　胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。

　　前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。

　　11.组织渗透程度与脂溶性有关：米诺环素>多西环素>四环素。

　　原创TANG，米多死了——在我国。

　　12.糖肽类典型不良反应

　　①肾毒性。

　　②耳毒性。

　　③红人综合征。

　　④过敏——皮疹、瘙痒;抗生素相关性腹泻。

　　【糖肽类——记忆口诀】

　　万古去甲来替考，严重革兰阳性球。

　　伪膜肠炎甲不管，脖子红了耳肾毒。

　　13.氯霉素不良反应太严重!

　　可引起严重反应——

　　(1)严重骨髓抑制、再生障碍性贫血

　　(2)灰婴综合征

　　(3)补充TANG——“灰婴综合征”。

　　绿骨灰，多恐怖!

　　14.(1)呋喃唑酮——仅用于治疗难以根除的幽门螺杆菌感染。

　　(2)呋喃妥因——尿路感染。

　　(3)呋喃西林——局部化脓(TANG补充)。

　　(4)不良反应——①消化道反应——最常见。假膜性肠炎(立即停用，口服甲硝唑)。②肺纤维化，故不宜用于长期预防用药。

　　自作自受得尿感，呋喃妥因就妥了。

　　唑酮难治幽门杆，不良反应伤肠肺。

　　15.【口诀——甲替硝唑呋喃唑，氯霉头孢派孟多……】

　　17.多黏菌素——机制——膜+DNA：

　　【口诀——多黏菌素】

　　多黏专治阴性杆，培南不管它能管。

　　黏膜伤膜伤DNA，伤肾伤神脸色沉。

　　18.利奈唑胺

　　(1)有与5-羟色胺类药物潜在的相互作用。

　　(2)有单胺氧化酶抑制剂作用。与肾上腺素能药物、拟交感活性药物、血管收缩药、多巴胺活性药物、苯丙醇胺、伪麻黄碱合用可使血压上升。

　　(3)应避免食用含大量酪氨酸的食品(腌渍、泡制、烟熏、发酵)。

　　【口诀——利奈唑胺】

　　利奈专治万古耐，吃药不要吃泡菜。

　　5-羟色胺抑郁药，抑制单胺血压高。

　　19.吡嗪酰胺(PZA)

　　“半杀菌药”——杀灭静止期缓慢生长或巨噬细胞内及干酪病灶内的结核菌。而对细胞外及在中性或碱性环境中的结核菌无效。只杀静止。

　　【口诀】吡嗪酰胺窝里横!

　　20.两性霉素B不良反应：

　　①输注相关不良反应

　　②肾功能损害

　　③其他——肝毒性、心血管系统反应、神经系统、血液系统、骨骼肌肉系统、消化系统反应、变态反应、低钾血症。

　　【口诀】

　　两性输注易伤肾，心肝神血骨肉疼。

　　消化反应加过敏，还有一个低钾症。

　　21.咪唑类——酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑。

　　【口诀】咪一克铜

　　22.【口诀】归隐念佛。

　　A.氟康唑——念珠、隐球。

　　B.伊曲康唑——+曲霉属。

　　C.伏立康唑——主要用于曲霉属+镰孢菌属和赛多孢菌属。

　　D.泊沙、艾沙-康唑——+毛霉属等结合菌(傻冒——沙毛)。

　　23.白净的墙壁，往哪里隐藏——棘白菌素类——XX芬净——隐球菌无效。

　　24.氟胞嘧啶：单用易耐药，与两性霉素B具协同作用。

　　【口诀】两胞胎。

　　25.直接来源于微生物的次级代谢产物及其化学修饰衍生物

　　β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、糖肽类、利福霉素类、酰胺醇类;

　　【记忆口诀——绿水青山加红花，直接来了四万利】

　　26.【记忆口诀】——抑制细菌，四环红绿】

　　(1)杀菌药——青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、多黏菌素类;

　　(2)抑菌药——大环内酯类、四环素类、酰胺醇类

　　27.抗菌药物药代动力学/药效学(PK/PD)特点

　　【记忆口诀——红霉素类赖时间，红短阿克长】

　　28. 林可霉素类最易考典型不良反应

　　①过敏反应;

　　②肠道菌群失调和抗生素相关性腹泻;

　　③肝损伤——ALT及AST升高。

　　④大剂量静滴——血压下降、心电图变化，甚至心跳、呼吸停止。

　　⑤神经-肌肉阻断作用

　　记忆新增口诀-TANG林可霉素类

　　林可专治骨髓炎，也让氧气挺讨厌。

　　静点死人肌阻断，过敏腹泻伤了肝。

　　29.喹诺酮类典型不良反应

　　①关节病变——肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱撕裂;

　　②心脏毒性——Q-T间期延长。

　　③血糖紊乱——血糖增高或降低。

　　④中枢神经系统症状、光敏反应、肝肾损害、假膜性肠炎、胃肠道反应、过敏反应。

　　【口诀——喹诺酮类不良反应】

　　沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。

　　血糖乱了心中毒，精神失常怕见光。

　　伤肝伤肾伤胃肠，过敏反应也别忘。

　　30. 硝基咪唑类最易考典型不良反应

　　①胃肠道反应——最常见;

　　②双硫仑样反应——甲/替有，奥无。

　　③口腔金属味;深色尿(对人体无害);头痛

　　④妊娠前3个月内禁用(甲/替)。

　　【新增口诀——硝基咪唑】

　　甲替硝唑双硫仑，最常见胃肠反应。

　　口含金属尿色深，还会头痛娃畸形。

　　31.磺胺类最易考典型不良反应

　　①肾毒性——尿结晶;

　　②骨髓抑制(叶酸缺乏的贫血);

　　③神经系统毒性;

　　④肝损伤;新生儿核黄疸危险性增加。

　　⑤光过敏;

　　⑥过敏;

　　⑦葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者溶血。

　　⑧胃肠道不适;胰腺炎。

　　磺胺最爱跟甲氧，双剑合璧作用大。

　　过敏反应最常见，伤肾喝水碱来帮。

　　伤肝伤神伤骨髓，还伤胰腺怕见光。

　　32.小结——导致神经肌肉传导阻滞的3类药物

　　氨基糖苷类、林可霉素类、多黏菌素类。

　　【新增记忆口诀】

　　甜甜的林妙可，

　　实现了多年的梦想!

　　激动得神经肌肉都阻滞了!

内容来源：医学教育网

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