2019年执业药师《临床药物治疗学》复习知识点(15)

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　　药物转运蛋白的介绍

　　药物转运蛋白的介绍：

　　近年来药物转运蛋白的遗传多态性研究也倍受关注。尤其是多药耐药基因MDRI编码的P-糖蛋白。P-糖蛋白的作用首先在肿瘤细胞中发现，它作为ATP依赖的流出泵用于预防细胞内肿瘤化疗药物的蓄积。现在普遍认为，​肿瘤细胞内P-糖蛋白的过量表达和骨髓组织的低水平表达是造成患者对化疗不敏感并容易产生骨髓毒性的原因。已有研究证明，MDRIC3435T多态性与P-糖蛋白的表达相关，3435CC基因型表达水平较高，在P-糖蛋白的抑制剂双嘧达谟存在的情况下，地高辛吸收的AUC显著低于3435TT基因型个体。双嘧达谟使3435CC基因个体的地高辛吸收率提高了55%，3435TT基因型个体提高了20%.

　　药物治疗方案制定一般原则

　　合理的药物治疗方案可以使患者获得适度、有效、安全、经济、规范的药物治疗。应考虑以下几个方面：

　　①为药物治疗创造条件：改善环境，改善生活方式;

　　②确定治疗目的，选择合适药物 “消除病因，去除诱因，预防发病，控制症状，治疗并发症，为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效;

　　③选择合适的用药时机：强调早治疗;

　　④选择合适的剂型和给药方案;

　　⑤选择合理配伍用药;

　　⑥确定合适的疗程;

　　⑦药物与非药物疗法的结合。

　　药物治疗的基本过程|选择原则

　　明确问题 (诊断)→确定治疗目标→选择治疗方法→开始治疗 (处方+指导)→监测治疗结果→问题是否解决：是→停止 否→重新检查各个步骤

　　选择的原则是药物的有效性、安全性、经济性，此外也要考虑给药的方便性

　　有效性(efficacy)是选择药物的首要标准，无效药物不值得进一步验证。

　　安全性(safety)用药安全是药物治疗的前提。

　　经济性(economy)，治疗总成本，而不是单一的药费。

　　方便性(convenience) 可能影响病人对治疗的依从性。

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