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　　A2型题

　　1.一成年男性，右肩部摔伤，活动受限，来诊时见其以手托右侧前臂，方肩畸形，将其右手搭在左侧肩部，其右肘不能靠近胸壁。应首先考虑诊断的是

　　A.肩关节脱位

　　B.肩锁关节脱位

　　C.锁骨骨折

　　D.肩关节周围炎

　　E.肩部骨折

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者右肩部摔伤史，方肩畸形，Dugas征阳性为肩关节脱位的特有体征，故本例应诊断为肩关节脱位。BCDE项都不会出现上述阳性体征。

　　2.某新生儿出生时重度窒息，生后10小时逐渐出现尖叫，烦躁和惊厥，推测因为

　　A.颅内感染

　　B.重度贫血

　　C.低钙血症

　　D.胆红素脑病

　　E.缺氧缺血性脑病

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选E，该患儿出生时有窒息史，生后10小时出现神经系统症状，具备缺血缺氧性脑病的病因，若为颅内感染需有宫内感染的前提，且发病时间过早，重度贫血、低钙及胆红素脑病需提示相关病史。

　　3.患儿10岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06，首先考虑的诊断是

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B.流行性乙型脑炎

　　C.病毒性脑炎

　　D.伤寒

　　E.结核性脑膜炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。

　　4.患者，女，26岁，皮肤瘙痒难忍，起病急、发展快，局部出现大小不等的红色风团，呈椭圆形、圆形或不规则形状，用钝器以适当压力划过，可出现皮肤划痕试验阳性，数小时内水肿减轻，应考虑为以下哪一种疾病

　　A.急性荨麻疹

　　B.急性湿疹

　　C.急性接触性皮炎

　　D.带状疱疹

　　E.银屑病

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮肤划痕试验阳性为荨麻疹特征性表现，加之起病急、瘙痒难忍等表现，故选A。

　　5.患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是

　　A.钡灌肠

　　B.直肠指诊

　　C.纤维结肠镜检查

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者考虑是肛管直肠疾病，最简单方便有效的检查方法是直肠指诊。

　　6.患者女，30岁，牙根疼痛2天，麻木肿胀，用力要咬紧患牙，反而稍感舒服，查体：患牙叩痛(+)。为明确诊断，首选的检查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.X线

　　D.MRI

　　E.穿刺

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据病人病史考虑诊断为急性根尖周炎，首选的检查是X线。

　　7.男性，13岁，足刺伤2周，头痛，乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为

　　A.脑血栓

　　B.牙周炎

　　C.败血症

　　D.气性坏疽

　　E.破伤风

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 破伤风本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征。

　　8.男，12岁。足底被生锈钉刺伤后8天，四肢抽搐2天，发作时头颈部后仰、强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓。该患者最严重的并发症是

　　A.窒息

　　B.脑疝

　　C.骨折

　　D.舌咬伤

　　E.肺部感染

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 破伤风可以累及呼吸肌，导致呼吸受累，最严重的并发症是窒息。

　　9.患者70岁，临厕大便，努挣乏力，挣则短气汗出，便后疲乏，大便不干结，舌淡苔白，脉弱。治法宜

　　A.补肾助阳

　　B.温阳益气

　　C.益气润肠

　　D.养血润肠

　　E.滋阴通便

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气虚秘

　　主要症状：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言。舌淡苔白，脉弱。

　　治法：益气润肠。

　　10.患者发热，热势不高，常在劳累后加剧，身倦乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。辨证应属

　　A.阴虚发热证

　　B.气虚发热证

　　C.血虚发热证

　　D.血瘀发热证

　　E.气郁发热证

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 内伤发热之气虚发热证

　　主要症状：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏。舌质淡，苔白薄，脉细弱。

　　治法：益气健脾，甘温除热。

　　常用中成药：补中益气丸。

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