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　　骨与关节化脓性感染

　　一、A1

　　1、急性血源性骨髓炎的早期诊断依据不包括

　　A、活动障碍

　　B、X线片显示骨膜反应

　　C、起病急、高热

　　D、毒血症表现

　　E、中性粒细胞增高

　　2、下列选项中，不符合慢性骨髓炎诊断依据的是

　　A、从窦道有死骨排出

　　B、患肢皮肤菲薄，色泽暗

　　C、反复发作

　　D、患肢较健肢缩短

　　E、有长期不愈合的窦道

　　3、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

　　A、局部血运不好

　　B、肢体活动过早

　　C、机体抵抗力低

　　D、细菌数量多，毒力强

　　E、治疗不及时和不恰当

　　二、A3/A4

　　1、患者男，7岁，突发右大腿下发剧烈伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃，右大腿远端压痛，拒按膝关节成半屈曲状。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、创伤性膝关节炎

　　B、结核性膝关节炎

　　C、风湿性膝关节炎

　　D、化脓性膝关节炎

　　E、股骨下端骨髓炎

　　<2> 、早期确诊的主要依据是

　　A、白细胞总数及中性粒计数增高

　　B、局部分层穿刺脓液

　　C、高热、肢体肿痛

　　D、X线摄片

　　E、CT检查

　　<3> 、该病最常见的致病菌是

　　A、链球菌

　　B、无细菌生长

　　C、乙型链球菌

　　D、金黄色葡萄球菌

　　E、大肠杆菌

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性血源性骨髓炎的早期诊断依据包括：急骤的高热和毒血症表现，长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体，该区有一个明显的压痛区，白细胞和中性粒细胞增高。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般有急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针深入窦管多能碰到粗糙骨质，部分患者可以死骨排出诊断主要考X线摄片。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因：①急性感染期未能彻底控制，反复发作演变成慢性骨髓炎;②系低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃体炎等，临床表现出急性寒战、高热、全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高，患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均要考虑是急性骨髓炎。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

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