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　　(1～2题共用题干)

　　患儿，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热.易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏.心电图检查：P-R间期延长，ST段下移。实验室检查;C反应蛋白增高

　　第1题 该患儿的临床诊断最可能是什么

　　A、病毒性心肌炎

　　B、风湿性心肌炎

　　C、风湿性心包炎

　　D、结核性心包炎

　　E、类风湿性心包炎

　　答案： A

　　第2题 下列哪项检查可以帮助确诊

　　A、抗透明质酸酶

　　B、谷草转氨酶

　　C、血沉

　　D、心脏X线检查

　　E、肌酸磷酸激酶

　　答案： E

　　(3～5题共用题干)

　　患儿16个月，体检发现心前区隆起，心尖搏动弥散强烈，左第2肋间近胸骨旁可叩及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，肺动脉第二音明显亢进，脉压6kPa，周围血管征阳性

　　第3题 为明确诊断，需首选何种检查

　　A、X线检查

　　B、心电图检查

　　C、超声心动图检查

　　D、左心导管检查

　　E、右心导管检查

　　答案： C

　　第4题 你认为最可能的诊断为

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　答案： C

　　第5题 此症最常见的并发症为

　　A、肺动脉血栓形成

　　B、肺水肿

　　C、感染性动脉炎

　　D、支气管肺炎

　　E、肺血管病变

　　答案： E

　　(6～9题共用题干)

　　患儿18天，顺产，发热3天，呕吐1天，不吃奶，体温不稳定，有时尖叫，双眼上吊。查体：T39℃，前囟隆起，口紧，颈软，心肺(-)，双巴氏征(+)，布氏征(+)，化验WBC23.0×109/L，NO.870，LO.130

　　第6题 该患儿首选的检查为、

　　A、血培养

　　B、复查血常规+C反应蛋白

　　C、脑脊液常规+生化检查+培养

　　D、尿常规

　　E、头颅CT

　　答案： C

　　第7题 该患儿最可能的诊断为

　　A、病毒性脑炎

　　B、新生儿颅内出血

　　C、新生儿缺氧缺血性脑病

　　D、化脓性脑膜炎

　　E、脑发育不全

　　答案： D

　　第8题 下一步治疗措施中，不正确的是

　　A、保证热量供应

　　B、联合使用抗生素

　　C、加强支持治疗

　　D、吸氧、止惊

　　E、静脉输2 ： 1等张含钠液

　　答案： E

　　第9题 若脑脊液细菌培养为肺炎链球菌，应选的抗生素为

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、氨苄青霉素

　　D、氯霉素

　　E、先锋霉素V

　　答案： A

　　(10～12题共用题干)

　　男孩，3岁。自幼人工喂养，食欲差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝

　　第10题 其主要诊断应是

　　A、先天性甲状腺功能减低症

　　B、营养性贫血

　　C、婴幼儿腹泻

　　D、营养不良

　　E、心功能不全

　　答案： D

　　第11题 假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有

　　A、维生素A缺乏

　　B、维生素B缺乏

　　C、维生素C缺乏

　　D、维生素D缺乏

　　E、维生素E缺乏

　　答案： A

　　第12题 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升，首先应考虑最可能的原因是

　　A、急性心力衰竭

　　B、低钙血症引起喉痉挛

　　C、低钾血症弓I起呼吸肌麻痹

　　D、自发性低血糖

　　E、脱水引起休克

　　答案： D

　　(13～15题共用题干)

　　女婴，出生体重3200g，足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热，进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.0cm，3周后黄疸仅略有减轻

　　第13题 母亲病史中应注意的线索是

　　A、母孕的胎次与产次

　　B、既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史

　　C、孕期感染史

　　D、妊娠晚期高血压和水肿情况

　　E、孕期营养情况

　　答案： C

　　第14题 对此患儿，临床诊断首先应考虑

　　A、母乳性黄疸

　　B、新生儿溶血症

　　C、生理性黄疸

　　D、新生儿肝炎

　　E、胆道闭锁

　　答案： D

　　第15题 首先考虑要作的一项实验室检查是

　　A、血常规，网织红细胞计数

　　B、腹部B超

　　C、血培养

　　D、母、女血型鉴定

　　E、血清转氨酶测定

　　答案： E

　　(16～18题共用题干)

　　患儿，女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常

　　第16题 该患儿的临床诊断最大可能是

　　A、肺结核

　　B、大叶性肺炎

　　C、气管异物

　　D、支气管哮喘

　　E、急性支气管炎

　　答案： D

　　第17题 下列检查哪一项对诊断有帮助

　　A、胸部正侧位片

　　B、气管镜检查

　　C、肺功能检查

　　D、胸部CT检查

　　E、外周血嗜酸粒细胞计数

　　答案： E

　　第18题 下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用

　　A、给予抗生素静点

　　B、肾上腺皮质激素

　　C、舒喘灵雾化吸入

　　D、10 %葡萄糖盐静点

　　E、鲁米那镇静

　　答案： E

　　(19～21题共用题干)

　　男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈rsR型，RV115mm

　　第19题 该患儿最可能的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、病毒性心肌炎

　　D、动脉导管未闭

　　E、法洛四联症

　　答案： B

　　第20题 根据其血液动力学改变，主要表现为

　　A、右心房、右心室增大

　　B、左心房、右心室增大

　　C、左心房、右心房增大

　　D、左心室、右心室增大

　　E、右心室、肺动脉增大

　　答案： A

　　第21题 最佳的治疗措施是

　　A、长期随访，待自行闭合

　　B、建议4～5岁时手术修补

　　C、随访至学龄期手术

　　D、可以等到成人期手术

　　E、增加营养，促使缺损自己闭合

　　答案： B

　　(22～23题共用题干)

　　男，8天，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感

　　第22题 最可能的诊断

　　A、肥厚性幽门狭窄

　　B、幽门痉挛

　　C、贲门松弛症

　　D、巨结肠

　　E、肠麻痹

　　答案： C

　　第23题 为明确诊断应选择的检查是

　　A、钡灌肠

　　B、上消化道造影

　　C、腹部立卧位片

　　D、腹部B超

　　E、腹部CT

　　答案： B

　　(24～27题共用题干)

　　患儿8个月，腹泻5天，大便10次/日，为白色，稀水样，无腥臭味，查体见：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，四肢稍冷，尿量明显减少，便常规检查未见红、白细胞

　　第24题 该患儿诊断为

　　A、急性肠炎轻度脱水

　　B、急性肠炎中度脱水

　　C、急性肠炎重度脱水

　　D、慢性肠炎中度脱水

　　E、迁延性肠炎中度脱水

　　答案： C

　　第25题 其病因最可能为

　　A、诺沃克病毒

　　B、大肠杆菌

　　C、轮状病毒

　　D、空肠弯曲菌

　　E、EB病毒

　　答案： C

　　第26题 其首要治疗措施

　　A、抗病毒治疗

　　B、抗生素治疗

　　C、微生态疗法

　　D、液体疗法

　　E、免疫疗法

　　答案： D

　　第27题 根据患儿情况，需补充累积损失量约为

　　A、100～200ml/kg

　　B、50～100ml/kg

　　C、50ml/kg

　　D、80～120ml/kg

　　E、120～150ml/kg

　　答案： E

　　(28～29题共用题干)

　　患儿1岁，体检发现毛发、皮肤、虹膜色泽浅，智能发育落后，尿和汗液有鼠尿臭味

　　第28题 为进行确诊，最需做的检查是

　　A、Guthrie细菌生长抑制试验

　　B、尿三氯化铁试验

　　C、血浆游离氨基酸分析

　　D、甲状腺功能测定

　　E、染色体检查

　　答案： C

　　第29题 若已明确诊断，应给予何种治疗

　　A、甲状腺激素治疗

　　B、低苯丙氨酸饮食

　　C、生长素治疗

　　D、对症治疗

　　E、无需治疗

　　答案： B

　　(30～33题共用题干)

　　患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性;脑脊液检查外观混浊，压力增高，细胞计数2×1010/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L

　　第30题 最可能的诊断是

　　A、病毒性脑膜脑炎

　　B、脑脓肿

　　C、急性细菌性脑膜炎

　　D、结核性脑膜炎

　　E、真菌性脑膜炎

　　答案： C

　　第31题 应先采取的进一步检查是

　　A、颅脑CT

　　B、头颅超声波检查

　　C、脑脊液培养

　　D、MRI检查

　　E、血培养

　　答案： C

　　第32题 引起该病的病原菌最可能是

　　A、大肠杆菌

　　B、肺炎球菌

　　C、病毒

　　D、结核分枝杆菌

　　E、溶血性链球菌

　　答案： B

　　第33题 入院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安，呕吐加重，此对应立即给予

　　A、20%的甘露醇0.25～O.5g/kg次快速静滴

　　B、硬脑膜下穿刺

　　C、大量抗生素静滴

　　D、退热处理

　　E、镇静

　　答案： A

　　(34～36题共用题干)

　　八岁女孩，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽，.胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻干湿l罗音，肺部X线片示两肺云雾状阴影

　　第34题 可能的诊断为

　　A、衣原体肺炎

　　B、金黄色葡萄球菌肺炎

　　C、腺病毒肺炎

　　D、合胞病毒肺炎

　　E、支原体肺炎

　　答案： E

　　第35题 为明确诊断，首选的化验检查为

　　A、痰细胞培养

　　B、痰液病毒分离

　　C、冷凝集试验

　　D、嗜异凝集试验

　　E、血常规

　　答案： C

　　第36题 首选的药物治疗为

　　A、青霉素

　　B、链霉素

　　C、红霉素

　　D、氯霉素

　　E、无环鸟苷

　　答案： C

　　(37～39题共用题干)

　　女孩，6个月，1998年7月，因吐泻3天入院。大便10～15次/日，呈蛋花汤样，有腥臭气味，尿量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱。四肢厥冷，大便偶见白细胞.血清钠125mmol/

　　第37题 最可能的诊断是

　　A、中度低渗性脱水

　　B、重度等渗性脱水

　　C、中度等渗性脱水

　　D、重度低渗性脱水

　　E、重度高渗性脱水

　　答案： D

　　第38题 最可能的病原菌是

　　A、金黄色葡萄球菌

　　B、产毒性大肠杆菌

　　C、白色念珠菌

　　D、耶尔森菌

　　E、轮状病毒

　　答案： B

　　第39题 下列各项处理措施正确的是

　　A、因吐泻明显，禁食2天

　　B、立即给予止泻剂

　　C、肌注抑制肠蠕动剂

　　D、静脉滴注庆大霉素

　　E、静脉补液纠正脱水

　　答案： E

　　(40～42题共用题干)

　　女孩，4岁。发热、头痛3天，伴呕吐，精神萎糜。当晚开始抽搐。体温39℃，面色较苍白。血白细胞数22×109/L，中性粒细胞0.88

　　第40题 为明确化脓性脑膜炎诊断，下列哪项检查是最重要的

　　A、血象白细胞计数及分类

　　B、脑电图检查

　　C、腰椎穿刺脑脊液常规检查和培养

　　D、血乳酸和乳酸脱氢酶测定

　　E、腰椎穿刺脑脊液免疫球蛋白测定

　　答案： C

　　第41题 该患儿病变部位主要见于

　　A、硬脑膜

　　B、蛛网膜与软脑膜

　　C、脊髓

　　D、大脑皮质与脑室膜

　　E、小脑与延髓

　　答案： B

　　第42题 若诊断化脓性脑膜炎，在体验中，最常见的是

　　A、瞳孔不等大，对光反应迟钝

　　B、深昏迷，呼吸不规则

　　C、脑膜刺激征，神经系统检查异常

　　D、左侧肢体张力增高

　　E、血压明显升高，皮肤有瘀点

　　答案： C

　　(43～45题共用题干)

　　男，1岁，发热一天，抽风1次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱

　　第43题 最可能的诊断

　　A、中毒性痢疾

　　B、脑膜炎球菌脑膜炎

　　C、流感杆菌脑膜炎

　　D、肺炎链球菌脑膜炎

　　E、流行性出血热

　　答案： B

　　第44题 此患儿已休克，血压50/30mmHg。抢救措施中哪一项错误的

　　A、2 ： 1等张含钠液

　　B、肾上腺皮质激素

　　C、20%甘露醇

　　D、多巴胺

　　E、丁卡

　　答案： A

　　第45题 此患儿用哪一种抗生素最佳

　　A、氨苄青霉素十庆大霉素

　　B、青霉素十氯霉素

　　C、万古霉素

　　D、头孢派酮

　　E、丁卡

　　答案： B

　　(46～48题共用题干)

　　女，4岁，急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心(-)，两肺痰鸣音，不发烧，血压正常

　　第46题 考虑此患儿可能诊断为

　　A、有机磷中青

　　B、敌鼠钠盐中毒

　　C、氯乙酸胺中毒

　　D、脑炎

　　E、中毒性痢疾

　　答案： A

　　第47题 此患儿的主要治疗药物为

　　A、解氟灵(乙酸胺)

　　B、维生素K1

　　C、阿托品+酶复能剂

　　D、糖皮质激素

　　E、甘露醇

　　答案： C

　　第48题 此患儿如果做血液净化，最适合做

　　A、腹膜透析

　　B、血液透析

　　C、血液灌注吸附

　　D、血浆置换

　　E、全血交换

　　答案： C

　　(49～51题共用题干)

　　男，4岁。因发热、稀便4天后，昨晚发现右下肢不能行走。T38℃，神志清，双下肢肌力右Ⅱ级，左Ⅰ级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在

　　第49题 该病人最可能的诊断是

　　A、脊髓灰质炎

　　B、急性脊髓炎

　　C、病毒性脑炎

　　D、周围性麻痹

　　E、急性感染性多发性神经根炎

　　答案： A

　　第50题 为确诊应做的首要检查是

　　A、血常规+血沉

　　B、脑脊液

　　C、血PH及血钾测定

　　D、尿抗原测定

　　E、粪病原检测及血清特异性抗体

　　答案： E

　　第51题 该病人的处理中哪项是错误的

　　A、卧床休息，注意水电解质平衡

　　B、大剂量糖皮质激素

　　C、静脉注射高渗葡萄糖和维生素C

　　D、瘫痪肢体置功能位

　　E、使用促进神经肌肉传导的药物

　　答案： C

 

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