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2022内科主治医师考试《实践能力》练习题(1)

来源:网络 2022-4-27 17:52:23 卫生资格万题库
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  1、急性心脏压塞的主要特征是

  A.颈静脉怒张

  B.Beck三联征

  C.听诊心音减弱

  D.触诊脉搏减弱

  E.收缩期血压下降,舒张压不变

  [答案]B

  [解析]Beck三联症就是指心包填塞的三联症,血压下降或休克,颈静脉显著扩张,心音低顿或遥远。

  2、下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是

  A.Ewart征

  B.奇脉

  C.心界扩大

  D.心包摩擦音

  E.Kussmaul征

  [答案]D

  [解析]心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

  3、有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是

  A.主动脉夹层是猝死的原因之一

  B.疼痛发作时心动过速,血压降低

  C.突发剧烈的胸痛是主要表现

  D.可迅速出现夹层破裂

  E.高血压是导致主动脉夹层的重要因素

  [答案]B

  [解析]主动脉夹层疼痛发作时心动过速,血压更高。

  4、原发性高血压的诊断性评估中,不是用于危险分层标准的是

  A.血压升高水平

  B.是否有影响预后的各种心血管危险因素

  C.是否存在靶器官损害

  D.接触的人群的身体状态

  E.是否存在相关的临床并发症情况

  [答案]D

  [解析]用于危险分层标准一般包括4个内容:血压升高水平、是否有影响预后的各种心血管危险因素、是否存在靶器官损害、是否存在相关的临床并发症情况。

  5、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

  A.尿改变和高血压发病的先后

  B.有无血尿

  C.有无肾功能损害

  D.有无左室增大

  E.血压高低

  [答案]A

  [解析]这道题简单的来说就是哪个是因,哪个是果。肾性高血压renalhypertension,主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高,在症状性高血压中称为肾性高血压。

  6、诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥

  A.140/90mmHg

  B.130/80mnllHg

  C.130/85mmHg

  D.139/89mmHg

  E.120/80mmHg

  [答案]A

  [解析]诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥140/90mmHg。

  7、患者女性,67岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是

  A.主动脉扩张

  B.主动脉瓣狭窄

  C.主动脉粥样硬化

  D.高血压病

  E.主动脉瓣关闭不全

  [答案]B

  [解析]患者发作性心绞痛,休息可缓解,劳动时突发晕厥,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,为主动脉瓣狭窄的临床表现。

  8、患者女性,68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰,有陈旧性心肌梗死病史,查体:BP130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是

  A.左心衰竭

  B.右心衰竭

  C.支气管哮喘

  D.心肌炎

  E.肺炎

  [答案]A

  [解析]夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,双肺底湿啰音,为左心衰典型的临床表现。

  9、男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是

  A.气道梗阻

  B.肺动脉栓塞

  C.支气管哮喘

  D.急性心肌梗死

  E.急性左心衰竭

  [答案]E

  [解析]陈旧性广泛前壁心肌梗死7年病史的老年男性,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。急性左心衰竭、心源性哮喘可能性大。V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常可排除再发急性心肌梗死。无气道梗阻、肺动脉栓塞、支气管哮喘的相关病史和提示。

  10、患者女性,45岁。近2年来常发生胸骨后疼痛,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。为明确诊断首选的检查方法是

  A.心电图运动负荷试验

  B.心脏X线摄片

  C.冠状动脉造影

  D.放射性核素检查

  E.动态心电图

  [答案]A

  [解析]通过增加心脏负荷,诱发心肌缺血,为诊断提供依据。心电图负荷试验:是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mv(从j点后0.06~0.08秒)持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳,室性心动过速或血压下降时,应即停止运动。心肌梗死急性期,不稳定型心绞痛,心力衰竭,严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。

 

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