点击查看：2020年内科主治医师考试11大系统考点练习题汇总

　　1、下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是

　　A、抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体

　　B、类风湿因子阳性也不一定就是类风湿关节炎

　　C、抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高

　　D、抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义

　　E、抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标记性抗体

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗磷酸脂抗体与动静脉血栓、病态妊娠、血小板减少等有关;抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关。

　　2、不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是

　　A、抗Sm抗体为SLE的标记性抗体

　　B、抗SSA与干燥综合征相关

　　C、抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关

　　D、抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关

　　E、抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗双链DNA抗体与系统性红斑狼疮相关。

　　3、下列哪项不是改变病情抗风湿药最常见的不良反应是

　　A、骨髓抑制

　　B、光毒性

　　C、出血性膀胱炎

　　D、视网膜病变

　　E、肺间质病变

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 光毒性不是，光毒性不良反应常见于喹诺酮类药物。

　　4、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的

　　A、风湿病就是胶原性疾病

　　B、风湿病就是结缔组织病

　　C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎

　　D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

　　E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风湿性疾病以疼痛(关节、肌肉、软组织、神经等疾病)为主要症状，各种原因所致的关节炎占重要组成部分，但风湿性疾病只限于关节炎。以往所指的“结缔组织病”或“胶原病”是风湿性疾病的一部分，它们和“风湿性疾病”不可完全等同。

　　5、下列有关结缔组织病的诊断描述不正确的是

　　A、慢性病程

　　B、多系统损害

　　C、血清出现自身抗体

　　D、受损组织病理示慢性炎症细胞

　　E、有上呼吸道感染史

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于下列情况者应考虑到结缔组织疾病的可能：

　　1.慢性病程。

　　2.多系统损害

　　3.血清出现自身抗体

　　4.受损组织病理示慢性炎症细胞(淋巴细胞、单核细胞、浆细胞)浸润，应与慢性感染(结核病、HIV感染)、血液系统肿瘤(恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等)等鉴别。各个结缔组织病的诊断标准见各论。

　　6、下列关于风湿性疾病的病理改变叙述错误的是

　　A、急性坏死性小动脉、细动脉炎是SLE的基本病变

　　B、类风湿性关节炎以多发性和对称性增生型滑膜炎为主要表现

　　C、系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道及肾脏不常受累

　　D、痛风主要是关节腔炎症

　　E、纤维化是系统性硬化的特征性病变

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道、肾脏、心脏、肌肉及肺也常常受累。

　　7、下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是

　　A、免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制

　　B、类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关

　　C、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病

　　D、一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展

　　E、对于RA的发病机制不是很清楚

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 RA的发病与遗传因素密切相关。

　　8、类风湿关节炎的主要表现是

　　A、游走性大关节肿痛

　　B、全身关节肿痛伴发热、皮疹

　　C、对称性小关节肿痛伴晨僵

　　D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

　　E、腰骶痛伴晨僵

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 RA病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现，关节痛往往是最早的症状，多呈对称性、持续性;常伴有晨僵，晨僵可出现在95%以上的RA患者。

　　9、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是

　　A、肺间质纤维化

　　B、类风湿结节

　　C、脾大

　　D、胸膜炎

　　E、上腹不适

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 皮下结节的出现提示疾病处于严重活动阶段，另还有少数患者有淋巴结肿大和脾大。

　　10、对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是

　　A、多见于晚期患者

　　B、手指可形成天鹅掌畸形

　　C、重症患者可呈纤维强直

　　D、可完全丧失关节功能

　　E、腕关节强直是常见畸形

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 类风湿关节炎手指可形成天鹅颈畸形，而不是天鹅掌。

　　11、类风湿性关节炎的X线检查不正确的是

　　A、Ⅰ期关节端骨质疏松、关节间隙变窄

　　B、Ⅱ期关节间隙变窄

　　C、Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变

　　D、Ⅳ期合并有关节纤维性或骨性强直

　　E、广泛性的关节脱钙

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 类风湿关节炎X线分期：①Ⅰ期 早期可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松;②Ⅱ期 进而关节间隙变窄;③Ⅲ期 关节面出现虫蚀样改变;④Ⅳ期 晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。

　　12、关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是

　　A、血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断

　　B、RF滴度与疾病的活动度无关

　　C、抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义

　　D、肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏

　　E、关节穿刺对鉴别诊断无意义

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风关患者血沉多为升高故A错;RF滴度与疾病的活动度是相关的，特别是3倍以上高值;抗CCP主要是在早期病人中诊断意义是最大的。E关节穿刺对鉴别其他关节炎具有一定的作用;D肌肉骨骼超声技术是目前使用越来越广泛的一项检查，尤其是对滑膜炎和骨侵蚀的检测非常敏感，对类风关的诊断、判断疾病活动及指导治疗均有重要意义，故D正确。

　　13、关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查

　　A、CT

　　B、MRI

　　C、心电图

　　D、X线平片

　　E、全身骨扫描

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 X线平片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。

　　14、下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点

　　A、抑制免疫反应

　　B、减缓关节破坏

　　C、控制病情发展

　　D、尽量不联合使用

　　E、选择性抑制炎症中的细胞因子

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 改变病情抗风湿药种类非常多，其作用机制又各自不同，所以联合用药是普遍现象。

　　15、关于类风湿关节炎的治疗最重要的是

　　A、药物治疗

　　B、物理治疗

　　C、外科手术治疗

　　D、卧床休息

　　E、关节制动

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 RA的治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。

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