点击查看：2020年内科主治医师考试11大系统考点练习题汇总

　　1、在功能性垂体瘤中，最常见的是

　　A、生长激素瘤

　　B、生长激素泌乳素混合瘤

　　C、泌乳素瘤

　　D、促甲状腺素瘤

　　E、促肾上腺皮质激素瘤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 催乳素瘤为最常见的垂体肿瘤，多见于女性且多为微腺瘤。

　　2、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于

　　A、甲状腺功能亢进症

　　B、库欣综合征

　　C、肢端肥大症

　　D、原发性醛固酮增多症

　　E、嗜铬细胞瘤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内分泌性高血压是由内分泌性疾病引起的高血压。能引起高血压的常见内分泌疾病有皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和甲状腺功能亢进症等。每种伴有高血压的内分泌疾病各有相应的临床表现。例如：嗜铬细胞瘤引起高血压的患者多表现阵发性高血压，少数患者也可为持续性高血压，发作时常伴有头痛、心慌、出汗和发抖等。该病患者多见于20~50岁年龄段。医院常在疾病发作期进行血糖和血、尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素测定，测定尿儿茶酚胺只有嗜铬细胞瘤增高，然后再做肾上腺B超或CT检查，多能做出肿瘤的定位诊断。

　　3、在致甲亢的各种病因中，哪种最多见

　　A、自主性高功能甲状腺结节

　　B、Graves病

　　C、甲状腺癌

　　D、多结节性甲状腺肿伴甲亢

　　E、亚急性甲状腺炎伴甲亢

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。

　　4、有关Graves病说法错误的是

　　A、可有重症肌无力

　　B、可有骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多

　　C、有家族发病倾向

　　D、TRAb作用于甲状腺是Graves病的次要病因

　　E、患者具有高代谢综合征，总胆固醇降低

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 TRAb(TSH受体抗体)是导致Graves病最重要的原因。

　　5、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断

　　A、T3抑制试验抑制率>50%

　　B、TSAb阳性

　　C、TGAb和TPOAb阳性

　　D、TSH降低

　　E、rT3升高

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 这道题选A。T3抑制试验

　　甲状腺摄131I率的高低和甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄131I率增高，甲低患者甲状腺摄131I率减低，但在正常情况下，给予一定剂量的甲状腺激素(包括T3和T4)可以减少甲状腺摄131I率。这是因为在正常情况下，甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素(TSH)之间有反馈调节的关系，即当血液内甲状腺激素含量增高时，TSH的释出减少，甲状腺的摄碘功能就受到抑制，因此出现甲状腺摄131I率减低。当甲状腺功能亢进时，因甲状腺的分泌具有自主性，可使上述反馈调节关系被破坏，因而无抑制现象。

　　根据以上原理，临床上对症状不典型的甲亢病人口服一定剂量的甲状腺激素，并测定服甲状腺激素前后的两次甲状腺摄131I率。如若服用激素后，甲状腺摄131I率明显下降，则考虑此病人可能不是甲亢;如果服激素后甲状腺摄131I率不下降或很少下降，则考虑此患者可能是甲亢。这个试验就叫做甲状腺抑制试验。

　　6、患者发生甲状腺功能亢进时，其131I摄取率2小时至少超过

　　A、15%

　　B、20%

　　C、25%

　　D、30%

　　E、35%

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者发生甲状腺功能亢进时，其131I摄取率2小时至少超过25%，故选C。

　　7、甲状腺功能减退的治疗目标是

　　A、甲减的症状消失和体征消失

　　B、血清TSH升高

　　C、血清TT4升高

　　D、血清FT4升高

　　E、血清TT4降低

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗目标是甲减的症状和体征消失、血清TSH、TT4、FT4水平达到正常，长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH测定结果。

　　8、低钾性碱中毒常出现于

　　A、尿毒症

　　B、胃肠减压

　　C、挤压创伤

　　D、术后少尿

　　E、输血过量

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 代谢性碱中毒的病因包括酸性物质丢失过多：幽门梗阻、长期胃肠减压。

　　9、低钾血症少见于

　　A、长期进食不足

　　B、持续胃肠减压

　　C、细胞内碱中毒

　　D、急性肾衰竭

　　E、大量输入葡萄糖和胰岛素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 低钾血症指血钾浓度低于3.5mmol/L，其常见原因有：1.长期进食不足;2.应用呋塞米、依地尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒、急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素(醛固酮)过多等，使钾从肾排出过多;3.补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中的钾盐补充不足;4.呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失;5.钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。故选C。

　　10、输入大量库存过久的血液导致

　　A、高钠血症

　　B、低钠血症

　　C、低钾血症

　　D、高钾血症

　　E、低镁血症

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输入大量库存过久的血液导致血钾升高，因为血液即使保存在2~6℃的低温下，钾仍可从红细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天1mmol/L。当库存21天，血浆钾浓度可增至30mmol/L。

　　11、下列溶液中，适合治疗低渗性缺水的是

　　A、平衡盐溶液

　　B、5%葡萄糖

　　C、0.7%氯化钠

　　D、15%葡萄糖

　　E、5%氯化钠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 低渗性缺水丢失细胞外液，以组织液为主，血钠降低，纠正血钠可静脉滴注高渗盐水，一般为5%氯化钠溶液。

　　12、下列溶液中，适合治疗高渗性缺水的是

　　A、平衡盐溶液

　　B、0.9%葡萄糖

　　C、0.9%氯化钠

　　D、15%葡萄糖

　　E、3%氯化钠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高渗性缺水实际上也有缺钠，只是因为缺水更多，才使血钠浓度升高，能口服者可口服补液，无法口服者，可静脉滴注0.9%氯化钠或5%葡萄糖。

　　13、低钾血症一般不表现为

　　A、碱中毒

　　B、碱性尿

　　C、恶心、呕吐

　　D、腱反射减弱

　　E、心电图出现U波

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低钾血症，最早是出现肌无力，典型表现是U波出现，碱中毒，反常性酸性尿。

　　14、低钾血症时最早出现的临床表现是

　　A、反常酸性尿

　　B、肌无力

　　C、心电图改变

　　D、心脏传导阻滞

　　E、恶心、呕吐

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低钾血症最早是肌无力。

　　15、高钾血症时，血清钾高于

　　A、5mmol/L

　　B、4.5mmol/L

　　C、4mmol/L

　　D、5.5mmol/L

　　E、3.5mmol/L

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 记忆型题，固定知识点。

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