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　　A2型题：

　　1、女性，30岁，因风心病合并SBE，下列哪些处理错误的是C

　　A、抽取血培养后开始使用抗生素 B、选用杀菌剂

　　C、感染未控制时，绝对禁忌手术 D、疗程至少4～6周

　　E、血培及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类

　　2、男，20岁，发热1个月余。体检：贫血貌，杵状指，HR 100次/min，胸前左缘3～4肋Ⅲ级SM伴震颤，Hb 70 g/L，ESR 50 mm/h，一次血培养未找到细菌，最可能的疾病是A

　　A、SBE B、风湿活动 C、再障 D、二闭 E、左房粘液瘤

　　3、男，32岁，平素健康，因发热10天入院。体检发现：心脏有器质性杂音，脾大，眼结膜有出血点，白细胞明显升高，高度怀疑急性SBE，最常见的致病菌是D

　　A、真菌 B、肺炎链球菌 C、草绿色链球菌 D、金葡菌 E、肠球菌

　　4、女，28岁，发热3周，心悸、咳嗽，咳痰。体检：主A瓣闻及泼水样DM，肝肋下5 cm，脾肋下3 cm、Hb 80 g/L，尿红细胞(+)，入院后最重要的检查是D

　　A、ESR、抗“O” B、骨髓细胞学检查 C、中段尿常规及细菌培养

　　D、血培养 E、周围血找狼疮细胞

　　5、女，43岁，有重度主狭伴主闭史，高热3周，大剂量青霉素治疗过程中突然出现剧烈头痛、呕吐、颈部抵抗，巴氏征(+)，脑CT示：蛛网膜下腔出血，最可能的原因是：B

　　A、血管畸形 B、感染性 A瘤破裂 C、梗死后出血 D、败血症 E、药物中毒

　　6、男，30岁，平素体健，持续发热3周，抗生素治疗热不退。住院1周后，查房发现胸骨右缘第2肋间出现泼水样Ⅱ级DM，对明确诊断最有价值的检查，除血培养外D

　　A、胸片 B、全血分析 C、肝、肾功能 D、心脏彩超 E、肝、胆、脾超声

　　7、男性，22岁，反复胸闷气短伴有心悸，UCG诊断为扩张型心肌病，为其进行ECG检查，不大可能有E

　　A、室速 B、房颤 C、房扑 D、AVB E、电交替

　　8、男性，22岁，反复胸闷气短，近1个月无明显诱因出现咯血，为痰中带血，非粉红色泡沫痰，UCG诊断为扩张型心肌病。其咯血最可能的原因是B

　　A、心衰加重 B、肺栓塞 C、肺部感染 D、肺A高压 E、合并肺结核

　　9、女性，36岁，有劳力性呼吸困难、心绞痛和劳力性晕厥。心脏听诊有杂音，UCG诊断为肥厚梗阻型心肌病，该患者心脏杂音的特点是E

　　A、胸骨右缘3～4肋间粗糙的混合性杂音 B、含硝酸甘油，杂音减弱

　　C、仅是血流经过狭窄的左室流出道产生的 D、体力活动后，杂音减弱

　　E、下蹲后，杂音减弱

　　10、男性，17岁，常感心悸，心脏听诊未闻及杂音，UCG检查示心尖部心肌肥厚。具诊断意义的ECG表现最可能是E

　　A、左室肥大 B、病理性Q波 C、室内阻滞

　　D、继发性ST-T改变 E、以V3～4为中心的巨大倒置T波

　　11、女，50岁，既往有结核病史，近年来，气促，肝大，腹水，心包叩击音，心音减低，最可能诊断D

　　A、肝硬化 B、急性心包炎 C、冠心病 D、缩窄性心包炎 E、限制型心肌病

　　12、女，32岁，上呼吸道感染后持续发热，近2周咳脓痰，心前区疼痛，闻及心包摩擦音4天，心包穿刺见脓性心包积液，最重要处理为E

　　A、心包穿刺抽脓 B、治疗原发病 C、细菌培养

　　D、心包切除 E、心包切除引流排脓

　　13、男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，ECG检查特征性改变为D

　　A、QRS波群低电压 B、病理性Q波 C、胸导联ST段抬高，弓背向上

　　D、除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下 E、T波高尖

　　14、男，30岁，发热伴胸痛，气急，查：心界向两侧扩大，颈V充盈，肝肋下2 cm，ECG：广泛低电压，最可能诊断为C

　　A、SBE B、缩窄性心包炎 C、急性心包炎 D、扩张性心肌病 E、AMI

　　15、女性42岁，诊断风心病，二狭、快速型房颤，应用地高辛0.25 mg/d已1个月，心室率突然转为规则，50次/min，提示D

　　A、已转为窦性心律 B、已达洋地黄化 C、转为房扑伴有AVB

　　D、可能为洋地黄中毒 E、仍应用洋地黄，给予维持量

　　16、男性，65岁，高血压病史10年，2年前出现上楼后胸闷气短，近1周走路时也有上述症状，但休息时没有，该患者心功能是B

　　A、NYHA分级Ⅱ B、NYHA分级Ⅲ C、NYHA分级Ⅳ

　　D、Killlip分级Ⅱ E、Forrester分级Ⅲ

　　17、男性，60岁，无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛，持续2 h不缓解，伴胸闷、气短，医院查体：BP130/80 mmHg，双肺底有细小湿啰音。ECG：ST段弓背向上抬高，T波倒置。该患者心功能是C

　　A、NYHA分级Ⅲ B、NYHA分级Ⅳ C、Killlip分级Ⅱ

　　D、Killlip分级Ⅲ E、Killlip分级Ⅳ

　　18、女性，30岁，风心病二狭10年，近1月来常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解。其发生机制中，错误的是C

　　A、平卧回心血量增加 B、膈肌抬高 C、交感神经张力增高

　　D、小支气管收缩 E、肺淤血感知能力下降

　　19、女性，40岁，风心病二狭20年，近1年常出现下肢水肿，还可能出现的症状、体征中，下列哪项是错误的B

　　A、肝脏肿大，压痛 B、呼吸困难加重 C、发绀

　　D、胸水 E、三尖瓣区音乐性杂音

　　20、扩张型心肌病、心衰患者，每天服地高辛0.25 mg，2次/d，间断服用双氢克尿塞，ECG：室早、二联律，应采取措施D

　　A、增加地高辛剂量静 B、减少地高辛，0.25mg，1次/d

　　C、维持地高辛用量，静注氯化钾 D、停用地高辛，加用苯妥英钠、钾盐

　　E、减少地高辛，0.125mg/d，加用苯妥英钠、钾盐

　　21、男性，65岁，高血压病史20年，平时血压在170/100 mmHg左右，突然出现胸闷、气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200/110 mmHg，治疗应首选E

　　A、毛花苷C B、氨茶碱 C、速尿 D、倍他乐克 E、硝普钠

　　22、男性，28岁，活动后胸闷、气短，有夜间阵发性呼吸困难、黑蒙，UCG：心室腔不大，室壁尤其是室间隔增厚。治疗时不应选用A

　　A、地高辛 B、美托洛尔 C、异搏定 D、双氢克尿塞 E、卡托普利

　　23、慢性房颤患者，应用地高辛治疗1周后，心室律突然转为规则，心脏听诊时心率48次/min，可能为E

　　A、已恢复窦性心律 B、转为房扑4:1传导 C、转为房扑6:1传导

　　D、发生Ⅱ°AVB E、发生Ⅲ°AVB

　　24、35岁心律失常患者，HR 150次/min，心律规则，按摩颈A窦后心率突然减慢至75次/min，心律规则。该患最可能的诊断是C

　　A、窦速 B、房速 C、房扑 D、PSVT E、室速

　　25、46岁心动过速患者，HR 198次/min，节律规则，按摩颈A窦后心率突然减慢至72/次，心律规则。最可能的诊断是D

　　A、窦速 B、房颤 C、房扑 D、PSVT E、自律性房速

　　26、男性患者，心动过速突然发作，HR 160次/min，节律规则，ECG：QRS波群增宽，时限为0.12 s，心律规则。可能的诊断是D

　　A、窦速 B、自律性房速 C、房室结折返性心动过速

　　D、室速 E、房室折返性心动过速

　　27、60岁，男性患者，无不适症状，体检：HR 51次/min，ECG诊断为窦缓，此时应如何处理E

　　A、口服阿托品 B、静注阿托品 C、静滴肾上腺素

　　D、静滴异丙肾 E、暂不予以处理，随访观察

　　28、女性患者，自觉心悸、头晕，近1周发生两次黑蒙，临床诊断为心动过缓-心动过速综合征，最好的治疗方案是E

　　A、阿托品+维拉帕米 B、阿托品+普萘洛尔 C、异丙肾+维拉帕米

　　D、异丙肾+普萘洛尔 E、安植永久性人工心脏起搏器+普萘洛尔

　　29、男性患者，62岁，临床诊断为下壁AMI，入院后第4日发生Ⅲ°AVB，此时的最佳治疗方案是D

　　A、阿托品静注 B、阿托品口服 C、异丙肾静滴

　　D、安植临时性人工心脏起搏器 E、安植永久性人工心脏起搏器

　　30、20岁，青年男性患者，自觉心悸数小时，心脏听诊：心率132次/min，节律规则，ECG：窦速。该患者的治疗应采用A

　　A、针对病因治疗 B、维拉帕米 C、胺碘酮 D、普罗帕酮 E、地高辛

　　31、女性患者，自觉心悸不适1周，心脏听诊：HR 80次/min，心律不齐。ECG：室早。对该患者，应注意与下列哪种心律失常鉴别C

　　A、P波重叠在T波内的房早 B、未下传的房早 C、房早伴差异性传导

　　D、房早伴PR间期延长 E、无逆行P波的交界早

　　32、老年患者，突发剧烈胸痛，临床诊断为前壁AMI，入院后2 h，ECG监测：频发室早。此时治疗应首选静注D

　　A、普罗帕酮 B、胺碘酮 C、维拉帕米 D、利多卡因 E、奎尼丁

　　33、青年女性患者，突发心悸2 h，心脏听诊：HR 168次/min，节律规则，ECG：PSVT。终止该患者心动过速的首选药物是D

　　A、毛花苷C B、普罗帕酮 C、胺碘酮 D、维拉帕米 E、普萘洛尔

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