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第 4 页：B型题

第 5 页：参考答案

　　点击查看：2019内科主治医师相关专业及专业知识冲刺题汇总

心血管系统

　　A1

　　1、病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现

　　A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

　　B、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高

　　C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

　　D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

　　E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

　　2、急性病毒性心肌病最重要的治疗是

　　A、休息

　　B、用抗生素预防感染

　　C、用能量合剂如ATP

　　D、静点极化液

　　E、抗病毒治疗

　　3、治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证

　　A、房室阻滞

　　B、难治性心力衰竭

　　C、心源性休克

　　D、存在自身免疫病

　　E、窦性心动过速

　　4、二尖瓣关闭不全的特异性体征是

　　A、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音

　　B、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音

　　C、心尖部全收缩期吹风样杂音

　　D、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音

　　E、心尖部舒张中晚期隆隆样杂音

　　5、二尖瓣关闭不全时可有

　　A、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强

　　B、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导

　　C、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强

　　D、心尖区第一心音亢进

　　E、常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音

　　6、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是

　　A、第二心音出现延后

　　B、不出现第三心音

　　C、杂音可掩盖第一心音

　　D、杂音多呈递增型

　　E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导

　　7、在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是

　　A、单纯二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、二尖瓣狭窄合并关闭不全

　　D、主动脉瓣狭窄

　　E、主动脉关闭不全

　　8、阵发性室上性心动过速的心率一般在

　　A、60-100次/分

　　B、150-250次/分

　　C、200-300次/分

　　D、250-300次/分

　　E、300-350次/分

　　9、阵发性室上性心动过速，首选

　　A、利多卡因

　　B、体外同步电直流复律

　　C、毛花苷丙

　　D、维拉帕米

　　E、苯妥英钠

　　10、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

　　A、每次按压时间不超过10～15秒

　　B、心率减慢立即停压

　　C、老年人宜用此法

　　D、左、右两侧轮流按压

　　E、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

　　11、对诊断阵发性房室折返性心动过速最有意义的是

　　A、心律绝对规则

　　B、颈动脉按摩能增加房室传导阻滞

　　C、颈动脉按摩能使心率突然减慢

　　D、颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

　　E、心率常>160/min以上

　　12、不稳定心绞痛治疗最重要的措施是

　　A、溶栓治疗

　　B、抗凝、抗血小板

　　C、应用静脉硝酸甘油

　　D、止痛

　　E、抗心力衰竭治疗

　　13、以下药物中不能用于治疗不稳定性心绞痛的是

　　A、硝酸甘油

　　B、硝苯地平

　　C、维拉帕米

　　D、阿司匹林

　　E、促凝血药

　　14、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义

　　A、超声心动图

　　B、心电图

　　C、胸部X线检查

　　D、心导管

　　E、心血管造影

　　15、关于急性心包炎的心电图变化，下列哪项不正确

　　A、大多数病人心电图有异常改变

　　B、在心包炎早期可见普遍导联ST段抬高

　　C、窦性心动过速常见

　　D、大多数病人可见PR段压低

　　E、在抬高的ST段恢复至基线前出现T波倒置

　　16、诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是

　　A、发热伴胸痛

　　B、心电图有ST-T改变

　　C、胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音

　　D、血清心肌酶谱升高

　　E、有Ewart征

　　17、下列体征中，不符合大量心包积液的是

　　A、颈静脉怒张

　　B、心尖搏动减弱或消失

　　C、脉压增大，水冲脉

　　D、心音遥远

　　E、肝大，腹水

　　18、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

　　A、右冠状动脉病变

　　B、左冠状动脉主干病变

　　C、左冠状动脉前壁支

　　D、左冠状动脉回旋支

　　E、以上都不是

　　19、冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血性坏死，以下有关动脉闭塞描述错误的是

　　A、绝大多数是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块溃破，血栓形成，导致冠状动脉完全性闭塞

　　B、绝大多数在冠状动脉粥样硬化基础上发生较持久的闭塞性痉挛

　　C、动脉闭塞可导致患者剧烈而持久的胸痛

　　D、少数正常冠状动脉发生较持久的闭塞性痉挛

　　E、可因为斑块溃破、出血、血栓形成等原因形成动脉闭塞

　　20、急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血坏死，这与斑块溃破、出血、血栓形成有很大的关系，以下不会促使斑块溃破、出血、血栓形成的因素有

　　A、休克

　　B、体重轻

　　C、出血

　　D、严重心律失常

　　E、重体力活动

　　21、ST段抬高性局限前壁心肌梗死的心电图异常导联是

　　A、V1、V2、 V3

　　B、V1～V5

　　C、V3、V4、V5

　　D、V1、V2、V3 、aVF 、Ⅱ、Ⅲ

　　E、V5、 V6 、V7 、aVL 、Ⅰ

　　22、急性心肌梗死时血清中升高最早的是

　　A、AST

　　B、肌红蛋白

　　C、LDH

　　D、CPK-MB

　　E、cTnT

　　23、判断急性心肌梗死面积最有价值的是

　　A、Q波的宽度，深度

　　B、白细胞增加的程度

　　C、疼痛和持续时间

　　D、血沉增快的程度

　　E、血清CK-MB增高的程度

　　24、Q波型急性心肌梗死心电图特征为

　　A、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

　　B、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

　　C、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置

　　D、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

　　E、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

　　25、心肌梗死后24 小时内避免使用

　　A、洋地黄

　　B、罂粟碱

　　C、速尿

　　D、吗啡

　　E、杜冷丁

　　26、治疗急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，首选

　　A、利多卡因

　　B、美托洛尔

　　C、胺碘酮

　　D、硝普钠

　　E、普鲁卡因胺

　　27、关于急性心肌梗死急诊介入治疗(PCI)，下列不正确的是

　　A、静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低

　　B、直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率

　　C、静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率

　　D、支架置入可减少以后的靶血管重建术

　　E、直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者

　　28、关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确

　　A、心室收缩末期容量减少

　　B、心室收缩力减弱

　　C、心排血量降低

　　D、射血分数降低

　　E、每搏量降低

　　29、心力衰竭基本用药包括，除了

　　A、利尿剂

　　B、洋地黄制剂

　　C、血管扩张剂

　　D、钙拮抗剂

　　E、血管紧张素转换酶抑制剂

　　30、洋地黄的绝对禁忌证为

　　A、右心衰竭

　　B、肥厚型心肌病

　　C、洋地黄中毒或过量

　　D、单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

　　E、已用β受体阻滞药者

　　31、下列关于继发性高血压错误的是

　　A、继发性高血压的病因消除后，血压不一定恢复正常

　　B、肾血管性高血压后期解除狭窄可以使血压恢复正常

　　C、原发性醛固酮增多症是以长期高血压伴低血钾为特征的

　　D、嗜铬细胞瘤高血压可为阵发性

　　E、主动脉缩窄的特征是躯体上半部分高血压，下肢低血压

　　32、扩张型心肌病的彻底治疗方法是

　　A、安装DDD型起搏器

　　B、休息及使用血管扩张剂

　　C、强心剂

　　D、药物治疗及休息，低盐饮食

　　E、心脏移植术

　　33、下列关于心力衰竭的叙述，错误的是

　　A、心室充盈和(或)射血能力受损

　　B、心排量可维持正常

　　C、是伴有临床症状的心功能不全

　　D、常伴肺循环淤血

　　E、有心功能不全不一定有心力衰竭

　　34、心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式

　　A、交感神经兴奋

　　B、心肌肥厚

　　C、血管紧张素分泌增加

　　D、心腔扩大

　　E、迷走神经兴奋

　　35、导致心力衰竭发病和死亡的重要原因是

　　A、心室重塑

　　B、心内膜炎

　　C、心室内附壁栓塞

　　D、活动风湿

　　E、心内膜下心肌梗死

　　36、下列是体循环淤血症状，除了

　　A、纳差、恶心

　　B、上腹胀痛

　　C、少尿

　　D、浮肿

　　E、呼吸困难

　　37、洋地黄中毒的表现应除外

　　A、呕吐

　　B、心电图ST-T改变

　　C、黄视或绿视

　　D、室性期前收缩

　　E、多饮

　　38、以下有关缩窄性心包炎的病理生理描述错误的是

　　A、炎症的渗出物可沉着于心包膜，使心包的壁层与脏层发生增厚

　　B、炎症的渗出物可沉着于心包膜，使心包的壁层与脏层发生粘连

　　C、缩窄性心包炎使心脏舒张期扩张受限，舒张期心室充盈受限

　　D、缩窄性心包炎心搏出量下降

　　E、缩窄性心包炎增厚仅发生于心包的某一部位

　　39、有关缩窄性心包炎描述错误的是

　　A、缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成，少数可长达数年

　　B、为劳力性呼吸困难

　　C、食欲差、上腹胀满或疼痛

　　D、乏力，运动耐量下降

　　E、心包叩击音无变化

　　40、急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是

　　A、前俯位时加重

　　B、疼痛不放射到其他部位

　　C、深呼吸时减轻

　　D、前倾位时加重

　　E、随渗液量的增多而加重

　　41、下列哪一项只见于器质性心脏病

　　A、窦性心动过速

　　B、室性早搏

　　C、一度房室传导阻滞

　　D、阵发性房颤

　　E、以上都不是

　　42、心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波略不同，PR间期0.14秒，QRS波群形态和时限正常。该心律失常最可能是

　　A、房性期前收缩

　　B、阵发性室性心动过速

　　C、心房颤动

　　D、室性期前收缩

　　E、阵发性室上性心动过速

　　43、关于房颤的治疗原则下列哪一项描述正确

　　A、所有房颤均应转为窦性心律

　　B、所有慢性房颤均需转为窦性心律

　　C、所有阵发性房颤均无需抗凝

　　D、永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略

　　E、所有房颤均可应用洋地黄

　　44、最容易引起窦房传导阻滞的是

　　A、高钾血症

　　B、饮茶

　　C、甲状腺功能亢进症

　　D、交感神经张力过高

　　E、贫血

　　45、治疗快速心房颤动，使心室率减慢首选

　　A、利多卡因

　　B、洋地黄

　　C、苯妥英钠

　　D、奎尼丁

　　E、普鲁卡因酰胺

　　46、诊断心肌病最常用的辅助检查是

　　A、超声心动图

　　B、冠状动脉造影

　　C、胸部X线检查

　　D、心电图

　　E、心内膜心肌活检

　　47、下列哪项疾病属于特异性心肌病

　　A、扩张型心肌病

　　B、肥厚型心肌病

　　C、限制型心肌病

　　D、甲亢性心肌病

　　E、肥厚型梗阻性心肌病

　　48、下列有关稳定型心绞痛的发病机制中描述错误的是

　　A、稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死

　　B、当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定

　　C、在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而至心肌氧耗量增加

　　D、稳定型心绞痛的发病机制主要是血流量较少

　　E、冠状动脉的供血不能满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛

　　49、不稳定型心绞痛危险因素较多，其中不符合的是

　　A、年龄≥65岁

　　B、3个或3个以上冠心病危险因素

　　C、已知有冠状动脉狭窄≥50%

　　D、近48h内有严重的心绞痛发作至少2次

　　E、发病前服用阿司匹林超过7天

　　50、诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是

　　A、胸痛多在夜间发作

　　B、胸痛发作多在15分钟以上

　　C、持续左前胸憋闷感

　　D、疼痛时心电图示ST段抬高

　　E、休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失

　　51、冠心病的分类不包括的是

　　A、心绞痛

　　B、心肌梗死

　　C、不稳定型心绞痛

　　D、心脏瓣膜病

　　E、缺血性心肌病

　　52、有关不稳定型心绞痛分级的描述错误的是

　　A、详细的危险分层根据患者的年龄、心血管危险因素、心绞痛严重程度和发作时间、心电图、心脏损伤标志物和有无功能改变等因素作出

　　B、Ⅰ级严重的初发型心绞痛或恶化型心绞痛，无静息疼痛

　　C、Ⅱ级亚急性静息型心绞痛(一个月内发生过，但48小时内无发作)

　　D、Ⅲ级急性静息型心绞痛(在48小时内有发作)

　　E、Ⅲ级急性静息型心绞痛(在24小时内有发作)

　　53、采用β受体阻滞药治疗心绞痛，下列哪项叙述正确

　　A、与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量

　　B、突然停药有诱发急性心肌梗死的可能

　　C、宜用小剂量来治疗心绞痛

　　D、易产生耐药性，不宜长期应用

　　E、多数患者对本药的耐受性较强

　　54、高血压患者发作稳定型心绞痛是首选

　　A、维拉帕米

　　B、美托洛尔

　　C、硝酸甘油

　　D、硝酸异山梨酯

　　E、速尿

　　55、以下哪一项最可能导致室性心动过速和心室颤动

　　A、频发室性早搏

　　B、多源性室早

　　C、偶发室早

　　D、成对或连续出现的室早

　　E、RonT

　　56、在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

　　A、房性期前收缩

　　B、房性心动过速

　　C、室性期前收缩

　　D、室性心动过速

　　E、阵发性室上性心动过速

　　57、下列哪一项心律失常可选用非同步电复律

　　A、室上性心动过速

　　B、心房扑动

　　C、心房颤动

　　D、室颤

　　E、房性心动过速

　　58、服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑洋地黄中毒的可能

　　A、心电图ST-T呈鱼钩形改变

　　B、心电图QT间期缩短

　　C、心电图出现高U波

　　D、频发房性期前收缩

　　E、频发室性期前收缩

　　59、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

　　A、PP间期及RR间期均不等

　　B、相邻的间期进行性缩短

　　C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍

　　D、最常见的传导比例为4:2

　　E、受阻P波前的一个PR间期延长

　　60、三度房室传导阻滞最有效的措施是

　　A、口服β受体阻滞剂

　　B、植入心脏起搏器

　　C、口服阿托品

　　D、冠状动脉内支架置入

　　E、静脉推注利多卡因

　　61、下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长

　　A、窦房结

　　B、窦—房连接处

　　C、心房

　　D、房室结

　　E、希氏束

　　62、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

　　A、P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　B、相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波下传到心室

　　C、P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　D、P-R间期>0.20秒，P波无受阻

　　E、P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

　　63、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为

　　A、服用阿托品

　　B、植入性心脏转复除颤器

　　C、服用奎尼丁

　　D、安置房室顺序起搏器

　　E、静脉维拉帕米

　　64、下述各项中不符合心脏压塞体征的是

　　A、血压下降或休克

　　B、颈静脉显著怒张

　　C、心音低、遥远

　　D、奇脉

　　E、脉压增大

　　65、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

　　A、大量静脉滴注激素

　　B、大量静脉滴注抗生素

　　C、应用大量利尿药

　　D、心包穿刺

　　E、应用血管扩张药

　　66、预激综合征患者最易并发

　　A、室性心动过速

　　B、室上性心动过速

　　C、窦性心动过速

　　D、房颤

　　E、I度房室传导阻滞

　　67、以下不属于心血管疾病的危险因素是

　　A、吸烟

　　B、总胆固醇6.8mmol/L

　　C、有糖尿病病史

　　D、其父亲45岁患有高血压、冠心病

　　E、其体重指数22 kg/m2

　　68、对鉴别Ⅱ、Ⅲ级高血压有意义的是

　　A、有无眼底动脉硬化

　　B、有无左室肥大

　　C、有无左心衰竭

　　D、尿中有无蛋白

　　E、高血压增高的程度

　　69、目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是

　　A、收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg

　　B、收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHg

　　C、收缩压≤140mmHg，舒张压<90mmHg

　　D、收缩压<140mmHg，舒张压≤90mmHg

　　E、收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg

　　70、高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞药治疗

　　A、高血压急性左心衰竭

　　B、高血压伴心电图二度房室阻滞

　　C、高血压伴支气管哮喘

　　D、高血压伴心动过缓

　　E、高血压伴肥厚梗阻型心肌病

　　71、以下哪项不是β受体阻滞剂治疗的禁忌证

　　A、支气管痉挛疾病

　　B、严重心动过缓疾病

　　C、二度以上房室传导阻滞

　　D、血流动力学不稳定的心力衰竭

　　E、经治疗后病情稳定，无体液潴留、体重恒定的NYHA Ⅳ级患者

　　72、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的

　　A、年轻人高血压，将血压控制在17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)以内

　　B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右

　　C、老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

　　D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

　　E、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量

　　73、关于高血压药物治疗的选择，下列哪项不正确为

　　A、无并发症高血压患者——利尿剂

　　B、轻、中度高血压伴周围血管病者一一β受体阻滞剂

　　C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者——ACEI

　　D、伴有妊娠者——钙通道拮抗剂

　　E、伴有痛风者——ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)

　　74、心绞痛和晕厥常见于

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、主动脉瓣关闭不全

　　C、二尖瓣关闭不全

　　D、主动脉瓣狭窄

　　E、三尖瓣狭窄

　　75、主动脉瓣狭窄的并发症不包括

　　A、心律失常

　　B、心脏性猝死

　　C、感染性心内膜炎

　　D、胃肠道出血

　　E、骨折

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