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卫生资格考试
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2013心血管内科学主治医师考试预测试题及答案(1)

  1. 女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190~196/110mmHg,眼底Ⅲ级,该患者诊断

  A. 3级高血压,高危

  B. 2级高血压,高危

  C. 3级高血压,极高危

  D. 2级高血压,中危

  E. 2级高血压,极高危

  答案:C;患者血压为190~196/110mmHg,伴有眼底Ⅲ级,应属于3级高血压,极高危。因为患者血压已达到3级(收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg),并伴有靶器官损害。

  2. 女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8 kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+),患者最可能的诊断是

  A. 心包压塞

  B. 肺栓塞

  C. 脑出血

  D. 心肌梗死

  E. 主动脉夹层

  答案:A;患者在行射频消融术中,突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等,应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能。

  3. 女性,35岁,间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑蒙发作次数增多,伴晕厥一次来诊,休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查

  A. 心脏电生理检查

  B. Holter

  C. 脑电图

  D. 脑CT

  E. 超声心动图

  答案:B;患者有胸闷症状,同时伴有黑蒙、晕厥,应考虑是否由心律失常所致。首选最简便可行的检查应是动态心电图(Holter)。脑CT也是很重要的,但患者伴有胸闷。

  4. 男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病15年,晕厥最可能的原因是

  A. 心房颤动

  B. 心房扑动

  C. 阵发性室上性心动过速

  D. 阵发性室性心动过速

  E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞

  答案:D;心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常,而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。

  5. 男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是

  A. 有关导联的ST段抬高

  B. 有关导联的ST段下移

  C. 心电图无变化

  D. 有关导联T波倒置

  E. 有关导联有异常Q波

  答案:A;变异性心绞痛的心电图特点是:心肌缺血发作时,相关导联ST段抬高。

  6. 男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg,心率90/min,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~5ST压低0.1mV,最可能的诊断是

  A. 冠心病、心绞痛

  B. 冠心病、心肌梗死

  C. 肺动脉栓塞

  D. 气胸

  E. 主动脉夹层

  答案:E

  7. 男性,45岁,健康体检时发现心率41/min,律齐,为了初步判断属于生理性还是病理性,应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

  A. 休息30min

  B. 短时间快速蹲立运动

  C. 深吸气

  D. 深呼气

  E. Valsalva动作

  答案:B;心室率慢,律整,在正常健康人中常可见到。最简单的判断此种心动过缓是否有病理意义,可采用令患者做短时间快速运动后再观察其心率。一般正常人在运动后可使心率上升。而采用深吸气、深呼气、Valsalva动作等辅助方法对心室率的影响不大

  8. 主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为

  A. 积极内科保守治疗

  B. 急诊手术

  C. 积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

  D. 内科保守治疗的同时,密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗

  E. Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

  答案:B;当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血时,患者已经处于高度危急状态,除立即行急诊手术外,无任何方法可以挽救患者的生命。

  9. 晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

  A. 二尖瓣狭窄

  B. 主动脉瓣狭窄

  C. 二尖瓣关闭不全

  D. 主动脉瓣关闭不全

  E. 三尖瓣关闭不全

  答案:B;晕厥的发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病,变都有导致心脏搏血量减少的病理生理基础,特别是左心的瓣膜病。但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动脉瓣狭窄,约有l/3的患者可伴有晕厥。

  10. 以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少

  A. 房间隔缺损

  B. 室间隔缺损

  C. 动脉导管未闭

  D. 肺动脉瓣狭窄

  E. 法洛四联症

  答案:D;肺动脉瓣狭窄,特别是严重的肺动脉瓣狭窄,可直接导致右心室搏血量的减少,在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流,可使肺循环血流量明显增高。法洛四联症可因主动脉骑跨而出现心腔内右向左分流,肺动脉内的血流量与主动脉骑跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉,则肺血流可明显减少,如仍有较多量的血流进入肺动脉,则肺血管纹理可减少不明显。

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