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　　(150～152题共用题干)

　　患者，女性，53岁，3小时前开始上腹部疼痛，呈持续性，伴腰背部痛、恶心、呕吐，既往有胆总管结石，否认糖尿病史。查：血压75/50mmHg，巩膜黄染，腹稍膨隆。全腹肌紧张，压痛及反跳痛(+)，肠鸣音减弱，腹穿抽出淡红色液，白细胞20×109/L，血清淀粉酶45U(温氏)，血钙1.3mmol/L，血糖15.0mmol/L，尿胆红素(++)。

　　第150题 应首先考虑的诊断为

　　A、急性重症胆管炎

　　B、胆道蛔虫症

　　C、急性消化道穿孔

　　D、急性水肿型胰腺炎

　　E、急性重症胰腺炎

　　标准答案： E

　　第151题 进一步检查应首选

　　A、腹腔液淀粉酶检查

　　B、尿硝酸盐测定

　　C、大便真菌检查

　　D、呕吐物潜血试验

　　E、血细菌学培养

　　标准答案： A

　　第152题 目前最适当的处理是

　　A、抗休克

　　B、禁食、补液

　　C、解痉镇痛

　　D、吸氧，应用胰岛素

　　E、积极抗休克，同时进行手术

　　标准答案： E

　　(153～154题共用题干)

　　患者，男性，58岁，3小时前突然上腹部疼痛，伴恶心、呕吐及腰背部疼痛，以往有胆囊管结石史。查：血压127/90mmHg，巩膜轻度黄染，腹稍膨隆，中上腹压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱，血白细胞计数21×109/L，尿胆红素(+)。血淀粉酶538U(温氏)。

　　第153题 出现下列哪种情况应考虑重症胰腺炎

　　A、血压100/70mmHg

　　B、血红蛋白10%/L，红细胞比容38%

　　C、体温39℃，伴有寒战

　　D、尿量48ml/h

　　E、呼吸37次/分，PaO26.6kPa(50mmHg)

　　标准答案： E

　　第154题 胆源性胰腺炎时应了解并明确的是

　　A、两个器官的血供相互有关

　　B、两个器官同属迷走神经支配

　　C、存在副肝管

　　D、主胰管与胆总管其共同通道及开口

　　E、存在副胰管

　　标准答案： D

　　(155～159题共用题干)

　　患者，男性，63岁，近1个月来感上腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身逐渐发黄，尿色深。体检：皮肤明显黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，无压痛，尿胆红素(+++)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠圈扩大，初步诊断为胰头癌。

　　第155题 该病的主要症状是

　　A、腹痛、腹部不适

　　B、消化不良，厌食

　　C、进行性黄疸，瘙痒

　　D、肝脾肿大，贫血

　　E、消瘦、乏力、体重减轻

　　标准答案： C

　　第156题 胰腺炎影像诊断的首选方法为

　　A、B超检查

　　B、PTC

　　C、X线钡餐造影

　　D、核素扫描

　　E、DSA

　　标准答案： A

　　第157题 胰头癌与壶腹部周围癌有重要鉴别诊断价值的检查方法是

　　A、MRI

　　B、ERCP

　　C、PTC

　　D、MRCP

　　E、DSA

　　标准答案： B

　　第158题 胰头癌最恰当的手术方式应选择

　　A、胰头切除术

　　B、胰腺区域切除术

　　C、胰、十二指肠切除术

　　D、全胰切除术

　　E、肝固有动脉结扎及胆总管引流术

　　标准答案： C

　　第159题 胰头癌切除率低的主要原因是

　　A、早期就可发生浸润和转移

　　B、恶性程度高

　　C、多并发肝胆疾病

　　D、常为年老体弱者

　　E、手术复杂，并发症多

　　标准答案： A

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