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　　分娩期并发症

　　一、A1

　　1、产后出血最常见的原因为

　　A、骨产道异常

　　B、子宫收缩乏力

　　C、胎盘滞留

　　D、剖宫产过程中子宫下段裂伤

　　E、凝血功能障碍

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　2、产后出血的定义为

　　A、胎儿娩出后24小时内阴道流血量>500ml

　　B、胎儿娩出后24小时内阴道流血量≥500ml

　　C、胎儿娩出后12小时内阴道流血量>500ml

　　D、胎儿娩出后12小时内阴道流血量≥500ml

　　E、胎盘娩出后24小时内阴道流血量>500ml

　　【正确答案】 A

　　3、关于子宫破裂的下列描述恰当的是

　　A、均发生在分娩期

　　B、破裂均在子宫下段

　　C、子宫破裂时临床表现不明显

　　D、不完全性子宫破裂需严密观察方能发现

　　E、使用子宫收缩药与子宫破裂无关

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫破裂指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生的破裂。原因为子宫手术史、阻塞性难产未及时恰当处理、产程中缩宫素使用不当及难产时手术不当。诊断完全性子宫破裂多无困难，不完全性子宫破裂只有严密观察方能发现。

　　4、关于羊水栓塞，不正确叙述是

　　A、一般不会引起肺栓塞

　　B、足月分娩死亡率高

　　C、可引起休克

　　D、可引起DIC

　　E、是极严重的分娩并发症

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称为羊水栓塞。

　　5、由于分娩中羊水突然进入母体血液而引起的并发症中不包括

　　A、急性肺栓塞

　　B、过敏性休克

　　C、DIC

　　D、肾衰竭

　　E、血压升高

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 过敏性休克可引起Ⅰ型变态反应，会出现血压骤降、DIC、出现严重的产后出血。休克、DIC及肾急性缺血可导致肾衰竭。

　　6、胎儿急性缺氧的原因，下面哪项是正确的

　　A、脐带脱垂

　　B、脐带过长

　　C、妊娠合并慢性高血压病

　　D、胎盘功能不全

　　E、S/D升高

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 过敏性休克可引起Ⅰ型变态反应，会出现血压骤降、DIC、出现严重的产后出血。休克、DIC及肾急性缺血可导致肾衰竭。

　　二、A2

　　1、初产妇，25岁，急产分娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红。宫底、宫颈均已注射缩宫素各10U，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见一血管中断于胎膜边缘，分析其出血原因最可能是

　　A、胎盘剥离不全

　　B、软产道损伤

　　C、胎盘残留

　　D、产后宫缩乏力

　　E、凝血功能障碍

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎盘不完整，考虑其为胎盘残留。

　　2、女，26岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为

　　A、子宫收缩乏力

　　B、胎膜残留

　　C、胎盘残留

　　D、宫颈裂伤

　　E、凝血功能障碍

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 软产道裂伤后未及时检查发现，导致产后出血。常见原因有阴道收缩助产(如产钳助产、臀牵引术等)、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。

　　3、新生儿出生1分钟，心率90次/分，律齐，呼吸浅且不规律，四肢活动好，吸羊水时喉部有反射动作，躯干皮肤红润，四肢青紫，Apgar评分应为

　　A、9分

　　B、8分

　　C、7分

　　D、6分

　　E、5分

　　【正确答案】 D

　　三、B

　　1、A.完全子宫破裂

　　B.自然破裂

　　C.不完全子宫破裂

　　D.创伤性破裂

　　E.子宫下段破裂

　　<1> 、由于阻塞性难产，子宫下段过度延伸终至破裂原因为

　　A B C D E

　　<2> 、实施产钳术造成的子宫破裂原因为

　　A B C D E

　　2、A.分娩期

　　B.妊娠早期

　　C.妊娠中期

　　D.妊娠晚期

　　E.妊娠期

　　<3> 、急性胎儿窘迫多发生于

　　A B C D E

　　<4> 、慢性胎儿窘迫常发生于

　　A B C D E

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于阻塞性难产，子宫下段过度延伸终至破裂为自然破裂，在产妇出现难产时手术不当导致的子宫破裂为创伤性破裂。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胎儿窘迫多发生于分娩期，慢性胎儿窘迫常发生于妊娠晚期，在临产后往往表现为急性胎儿窘迫。

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