第 1 页：试题

第 2 页：参考答案

　　点击查看：2019妇产科主治医师《专业实践能力》冲刺题汇总

　　【案例一】患者李xX,女性,27岁，GiP。，妊娠36+5周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。

　　提问1:此时合适的处理有

　　A.卧床休息

　　B.胎心监护

　　C.B超检查

　　D.观察血压变化

　　E.CT检查

　　F.收人院观察

　　G.剖腹探查

　　H.急查血液指标如血常规、凝血功能

　　提问2:B超检显示胎盘与子宫壁间有少

　　量液性暗区。此时患者最可能的诊断是

　　A.急性羊水过多

　　B.胎盘边缘血窦破裂

　　C.前置胎盘

　　D.胎盘早剥

　　E.临产

　　F.子宫破裂

　　G.先兆子宫破裂

　　提问3:患者住院2小时，保守治疗后，阴道少量流血，伴有腹痛，胎心170次/分,应采取的处理方法

　　A.CT检查

　　B.放射性核素扫描胎盘定位

　　C.肛查

　　D.复查腹部B超，查看有无胎盘早剥

　　E.NST检查，评价胎儿宫内情况

　　F.心电图检查

　　G.脑电图检查

　　H.上消化道钡餐检查

　　I.复查血常规，凝血功能

　　提问4:入院4小时后,突然阴道流血增多，腹痛加重，测P110次/分，BP78/49mmHg，FHR

　　模拟试卷(一>fi33

　　110次/分，目前恰当的处理方法是

　　A.静推地西泮促宫颈成熟

　　B.急行剖宫产

　　C.止血药

　　D.急查DIC化验

　　E.25%硫酸镁肌注

　　F.等待自然分娩

　　G.应用止痛药

　　提问5:急症剖宫产术时，证实胎盘2/3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射缩宫剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理

　　A.子宫切除

　　B.继续按摩子宫加热敷

　　C.止血药物

　　D.宫腔填塞

　　E.大量输血等待血压上升

　　F.口服米索前列醇

　　G.输人新鲜血浆及红细胞

　　提问6:如术中积极处理，子宫收缩改善，未行子宫切除。术中出血估计约2000ml,输红细胞10单位，血浆1000ml。术后应严密观察可能发生的并发症

　　A.DIC和凝血功能障碍

　　B.产后出血

　　C.急性肾功能衰竭

　　D.希恩综合征

　　E.肝性脑病

　　F.高血压

　　G.急性肝衰竭

　　H.呼吸功能衰竭

　　【案例二】女性，23岁，因“停经66天，胸闷气短乏力2天”就诊。平时月经规律,无下腹痛，无阴道流血,2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现,休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。

　　提问1:临床查体:T36.8°C,P110次/分，R28次/分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿啰音，叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查

　　A.肺功能检查

　　B.大便常规

　　C.血常规

　　D.尿常规

　　E.尿妊娠试验

　　F.心賍超声

　　G.子宫双侧附件超声检查

　　提问2:患者经检查确定为宫内妊娠，心脏超声示：二尖瓣中度反流，室间隔明显缺失，并见血流右向左分流声像。该患者目前的诊断是

　　A.早期妊娠

　　B.先天性心脏病

　　C.室间隔缺损

　　D.艾森门格综合征

　　E.慢性心力衰竭ID级

　　F.慢性阻塞性肺病

　　G.肺心病

　　提问3:该患者的处理措施是

　　A.继续妊娠

　　B.治疗也、力衰竭

　　C.治疗性人工流产术

　　D.待心力衰竭好转后手术治疗室间隔缺损

　　E.平喘、解痉、氧疗

　　F.动态观察心脏功能

　　【案例三】患者，女性，26岁^GPqAoLC。因“停经36周，食欲差、恶心、呕吐7天，加重2天”人院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近_2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。人院查体：T36.6°C，P96次/分，R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺(一)，腹部膨隆,肝脏肋下未及。宫高34Cm,腹围96Cm,LOA,未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查：AST165U/L,ALT210U/L,TBIL189^mol/L,DBIL106^mol/L,GLU2.7mmol/L,ALB22.8g/L„

　　提问1:根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能为哪些疾病

　　A.妊娠合并重症肝炎

　　B.妊娠期肝内胆汁淤积症

　　C.妊娠期急性脂肪肝

　　D.HELLP综合征

　　E.药物性肝损害

　　F.肝硬化

　　G.肝破裂

　　H.妊娠合并肝脏肿瘤

　　I.肝豆状核变性

　　J.家族性高胆红素病

　　K.BuDD-Chiari综合征

　　提问2:为明确诊断及指导治疗，应尽快完善的检查项目，不包括

　　B.肝胆超声检查D.心脏超声F.血常规H.凝血功能检查J.乙肝六项

　　A.产科超声C.眼底镜检查

　　E.NSTG.尿常规

　　I.肾功能K.肝炎病毒系列

　　提问3:患者进一步检查:各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规：WBC12Xl〇VL,N79%,HCT39%,Hb106g/L,PLT45X109/L〇尿常规:胆红素(++),蛋白(一)。凝血功能：PT26秒，APTT79秒，Fib0.14g/L,I>Dimer

　　3300)Mg/L。肾功能生化：K+3.1mmol/L。产科超声:死胎，大量腹腔积液。内科超声：弥漫性肝脏回声增强，雪花状强弱不均。据此可诊断患者为

　　A.妊娠合并重症肝炎

　　B.妊娠期肝内胆汁淤积症

　　C.妊娠期急性脂肪肝

　　D.HELLP综合征

　　E.药物性肝损害

　　F.肝硬化

　　G.肝破裂

　　H.妊娠合并肝脏肿瘤

　　I.肝豆状核变性

　　J.家族性高胆红素病

　　K.BuDD-Chiari综合征

　　提问4:患者诊断为妊娠期急性脂肪肝，正确的诊疗措施不包括

　　A.保护肝脏治疗:维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)辅酶A等

　　B.低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食

　　C.高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食

　　D.加强监护

　　E.输注血浆

　　F.输注血小板

　　G.应用肾上腺皮质激素

　　模拟试卷(_>fi35

　　H.输注凝血酶原复合物

　　I.纠正酸中毒

　　J.纠正低血糖、低血钾

　　K.引产

　　L连硬外麻醉下剖宫产全麻下剖宫产

　　N.预防感染治疗

　　【案例四】患者初产妇，33岁，妊娠40+3周，2年前行子宫肌瘤切除术，现无腹痛及阴道'流血。查体:生命体征平稳，胎心140次/分，宫高37Cm,腹围100Cm。

　　提问1:该患者目前应该做何检查

　　A.优生病毒检查

　　B.血常规

　　C.凝血功能检查

　　D.胎儿及附属物超声检查

　　E.胎心监护

　　F.肝胆胰脾肾超声检查

　　G.动态心电图

　　H.阴道清洁度检查

　　I.胎儿成熟度检查

　　提问2:胎儿超声检查提示胎儿发育正常，双顶径9.6Cm，子宫下段厚度0.4Cm,胎心监护为反应型,无腹痛。血常规及凝血功能未见异常，该患者宜采取何种处理

　　A.在家待产,1周后复诊

　　B.在家待产,有异常情况随时就诊

　　C.住院严密监护待产

　　D.住院立即行剖宫产

　　E.住院后行缩宫素引产

　　提问3:患者人院后第2天发动规律宫缩，产程进展尚顺利，宫口开全1小时，胎先露“+1”,右枕后位，颅骨严重重叠,有产瘤，宫缩1〜2分钟1次，持续50秒，此时宜采取何种处理方式

　　A.静滴缩宫素加强宫缩

　　B.产钳助产

　　C.右侧卧位等待

　　D.子宫下段剖宫产

　　E.会阴侧切术助产

　　F.腹部加压助产

　　【案例五】初产妇，40周妊娠临产10小时，已破膜7小时，宫缩规律，30"/^〜5'，胎心

　　150次/分，羊水I度污染。阴道检查：宫U开大5Cm,S=0,矢状缝在右斜径上，小因门在7点处，坐骨棘稍突，坐骨切迹>2横指，骶骨浅1[型。

　　提问1:下列哪些诊断是正确的A.持续性枕后位B.ROP

　　C.中骨盆狭窄D.胎儿窘迫

　　E.继发性宫缩乏力F.40周妊娠临产

　　G.胎膜早破

　　提问2:应立即采取的措施为

　　A.地西泮10mg静推

　　B.立即剖宫产

　　C.缩宫素加强宫缩

　　D.持续吸氧

　　E.排除头盆不称,等待自然分娩

　　F.手法转胎位，产钳助产

　　提问3:患者观察4小时，胎心148次/分，阴道检查:宫颈前唇水肿，宫口开大5Cm,S=0,矢状缝在右斜径上，小肉门在7点处，有产瘤,剖宫产终止妊娠。手术指征是

　　A.胎儿窘迫B.持续性枕后位

　　C.中骨盆狭窄D.胎膜早破

　　E.宫缩乏力F.活跃期停滞

　　G.第二产程停滞H.胎头下降停滞

　　【案例六】已婚女性，46岁，恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天，无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠史，近期有不洁性生活史。查体：T39.5°C,BP60/40mmHg,HR110次/分，昏睡，谵妄，皮肤广泛日晒斑样疹，满腹轻度触痛;妇科检查:阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约6Cm囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，有青光眼。

　　提问1:应进行的辅助检查包括

　　A.血培养

　　B.衣原体检查及淋球菌检查

　　C.宫颈活检

　　D.子宫内膜活检+诊刮

　　E.子宫输卵管碘油造影

　　F.妇科B超检查

　　G.上消化道钡餐

　　H.血常规

　　I.CA125

　　J.肝肾功能，凝血功能

　　K.血卩-hCG测定

　　提问2:B超示盆腔少量积液，右附件区囊性包块，7.5CmX4.OCm，内回声不均。HCt465么Hb150g/L，W!3C15X10VL,血培养可见金黄色葡萄球菌(MRSA)，衣原体阳性，淋球菌阴性。Cr2.3mg/Dl,肝功能凝血正常。冃前的诊断可以是

　　A.急性盆腔炎B.慢性盆腔炎

　　C.感染性休克D.肾功能不全

　　E.右卵巢良性肿瘤F.卵巢癌

　　G.异位妊娠H.DIC

　　I.失血性休克

　　提问3:下一步治疗措施包括

　　A.纠正休克，控制感染

　　B.补充血容量

　　C.输血

　　D.监测尿量及生命体征

　　E.如血压继续下降，可用多巴胺

　　F.首选口服抗生素及中药

　　G.物理降温

　　G.子宫双附件切除

　　H.右附件切除+盆腔引流+活检病理

　　I.脓肿切开+子宫次全切+活检病理

　　【案例七】女孩，17岁，11岁月经初潮，月经周期规律。半年来发现声音变粗，毛发增多并出现胡须，月经4个月未来潮来诊，女性装扮，身高、体重、智力等正常。查体：乳房TannerJV期，阴毛男性分布，大小阴唇发育良好，阴蒂略大，处女膜完整，肛诊可触及子宫。否认性生活史。既往无其他特殊病史。

　　提问1:下一步首先应进行的辅助检查包括

　　A.血17a-羟孕酮测定

　　B.妇科内分泌六项激素检查

　　C.甲状腺功能测定

　　D.染色体检查

　　E.肾上腺、盆腔B超检查

　　F.垂体MRIG.眼底检查

　　H.宫腔镜检查

　　H.青霉素过敏可用万古霉素及阿奇霉素

　　I.行子宫十双附件切除术

　　J.外用糖皮质激素治疗皮疹

　　K.应用阿托品

　　L.行腹腔镜探查术

　　提问4:如经积极治疗，患者生命体征基本平稳2天，但仍高热，进食差，出汗多，盆腔包块仍存在，位于子宫右上方，下一步治疗可包括A.静滴抗生素B.继续补充血容量

　　C.口服中药D.剖腹探查术

　　E.腹腔镜检查术F.尝试抗结核治疗

　　G.地塞米松静滴H.后穹隆穿刺抽液

　　提问5:剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿，周围粘连严重，子宫直肠凹封闭,分离粘连时，间隙中溢出“奶油”样脓液。可选择的术

　　式是

　　A.右附件切除+盆腔粘连松解十盆腔引流+活检病理

　　B.右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管

　　造口术

　　C.盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

　　D.脓肿切开+盆腔引流+活检病理

　　E.活检病理+腹腔冲洗后关腹

　　F.脓肿切开十盆腔粘连松解十盆腔引

　　流+活检病理

　　I.基础体温

　　提问2:查血T200ng/Di,^略低，PRL正常，血17〇r经孕酮4ng/mi,肾上腺B超正常，右卵巢直径6Cm实性肿块,可见左卵巢及正常子宫，下一步进行的检查包括

　　A.血DHEAS测定

　　B.染色体检查

　　C.ACTH兴奋试验

　　D.染色体检查

　　E.地塞米松抑制试验

　　F.CA125、AFP、CEA

　　G.雌孕激素序贯试验

　　H.孕激素试验

　　I.基础体温

　　提问3:CA125等肿瘤标志物正常范围，目前考虑的诊断可以是

　　A.男性假两性畸形

　　B.女性假两性畸形

　　C.青春期发育延迟

　　D.继发性闭经

　　E.先天性肾上腺皮质增生症

　　F.PCOS

　　G.卵巢间质泡膜增殖症

　　H.卵巢男性化肿瘤，如睾丸母细胞瘤

　　I.垂体微腺瘤

　　J.高雄激素血症

　　提问4:术中快速病理诊断是恶性卵巢支持-间质细胞瘤，手术-病理分期为Ia,该病例的术式和术后处理为

　　A.卵巢肿瘤剥除

　　B.双侧附件切除术

　　C.全子宫+双附件切除术

　　D.全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除术

　　E.患侧附件切除术

　　F.术后密切随访

　　G.术后复发再次手术治疗

　　H.补充化疗

　　I.补充放疗

　　【案例八】患者张XX，女性，24岁，已婚，平素月经规律周期30天，现停经56天，阴道少量流血伴下腹坠痛4小时。既往有盆腔炎病史，否认其他病史

　　提问1:为进一步诊治，最有价值的检查为

　　A.尿妊娠试验B.盆腔B超检查

　　C.血hCG测定D.妇科检查

　　E.基础体温测定F.黄体酮试验

　　提问2:B超检查提示宫内孕囊，可见胎芽及心管跳动,此时最正确的诊断为

　　A.先兆流产B.难免流产

　　C.不全流产D.完全流产

　　E.稽留流产F.感染性流产

　　提问3:应采取的治疗措施不包括

　　A.卧床休息

　　B.禁止性生活

　　C.口服止血药

　　D.静点催产素

　　E.口服维生素E

　　F.立即行清宫术

　　G.肌注黄体酮

　　H.口服复合维屮素片提问4:治疗5日，阴道流血增多，下腹痛加重，妇检见大块胚胎组织堵塞于宫颈口内，此时应诊断为

　　A.先兆流产B.难免流产

　　C.不全流产D.完全流产

　　E.稽留流产F.感染性流产

　　提问5:此时最有效的止血措施是A.刮宫术

　　B.肌注维生素K,

　　C.静点止血药

　　D.静点催产素

　　E.纱条填塞阴道压迫止血

　　F.压迫下腹部，排出胚胎组织

　　【案例九】患者，女性，50岁，主诉性交后点滴状阴道出血6个月，最近出现阴道恶臭性排液。G5P5A,L4，曾患过梅毒，吸烟20年，每天1包。查体：生命体征平稳，BP100/80mmHg,HR80次/分，T37.2°C;心肺在正常范围内;腹部检查无包块、无腹水及触压痛.，脊背检查无明显异常，无肋脊角处触压痛。妇科检查:外生殖器正常，窥器阴道检查可见宫颈前唇一直径3Cm的外生型病灶，双合诊未触及其他明显肿块。

　　提问1:为明确诊断首选哪一项检查

　　A.超声检查

　　B.阴道镜检查

　　C.分段诊刮+病理

　　D.宫颈细胞学检查

　　E.宫颈病灶活检+病理

　　F.腹腔镜检查

　　G.宫腔镜检查

　　提问2:宫颈活检病理为“鳞状细胞癌，中分化”，下一步首先需要

　　A.行子宫全切术

　　B.宫颈LEEP锥切术

　　C.分段诊刮+病理

　　D.进行临床分期

　　E.放疗

　　F.化疗

　　G.生物学治疗

　　提问3:进行临床分期必须进行的检查是

　　A.三合诊检查明确有无宫旁浸润

　　B.宫颈LEEP锥切取得更多标本送检

　　C.分段诊刮+病理

　　D.宫颈细胞学检查

　　E.阴道镜检查结果

　　F.腹腔镜检查结果

　　G.心肺功能检查除外手术禁忌

　　提问4:该患者三合诊检查发现双侧宫旁呈质硬条索状改变，但未达盆壁,治疗方案首选

　　A.全子宫切除术

　　B.次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

　　C.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

　　D.颈管腔内和体外放射治疗

　　E.化疗后手术治疗

　　F生物免疫治疗

　　G中医中药

　　【案例十】女性，35岁，G3P,，放置节育器4年，取环后2年未孕，月经正常，周期30天，月经量正常，无痛经，经阴分娩后5年。以往健康。查体：T36.2°C;P78次/分;R20次/分;BP100/80mmHg，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查无异常体征。

　　提问1:有必要检查哪项基本项目确定不孕的原因

　　A.内分泌检查

　　B.基础体温测定

　　C.阴道脱落细胞学检查

　　D.诊断性刮宫术

　　E.子宫输卵管造影术

　　F.盆腔B超检查

　　G.丈夫精液检查

　　H.腹腔镜

　　i.宫腔镜

　　提问2:若以上检查均正常，应先行A.AIHB。ICSI

　　C.IVF-ETD.GIFT

　　E.ZIFTRAID

　　提问3:若HSG示双侧输卵管峡部不通，可行A.AIHB.ICSI

　　C.IVF-ETD.GIFT

　　E.GIUTF.AID

　　提问4:如女方各项检查正常，男方精索静脉曲张，精液常规示精子密度12X106/ml，a级:15%，b级:15%，精液量4ml，可行

　　A.AIH

　　B.ICSI

　　C.IVF-ET

　　D.GIFT

　　E.GIUT

　　F.AID

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