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　　血液凝固过程

　　1.血液凝固过程

　　血液凝固的三个基本过程：①凝血酶原酶复合物的形成②凝血酶原的激活③纤维蛋白的生成。

　　1.内源性凝血：异物(胶原、胎毛及胎粪)激活启动因子(因子Ⅻ)。所有因子都在血液中。

　　2.外源性凝血：生理状态Ⅲ不表达，血管损伤后组织中的因子Ⅲ，血管内皮细胞中因子Ⅲ被激活。它在血液外的组织中。

　　3.依赖维生素K的凝血因子：因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，合成时需要维生素K的参与，故它们又称依赖维生素K的凝血因子。

　　2.生理性抗凝物质

　　1.血管内膜光滑完整，对因子Ⅻ和血小板无激活作用。

　　2.血流速度快，不利于凝血因子集结。

　　3.正常血液中还有抗凝物质和纤溶系统的缘故。

　　(1)抗凝血酶Ⅲ：抑制因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa活性。

　　(2)肝素：黏多糖，存在组织中，尤其是肝脏。

　　作用：① 增加抗凝血酶Ⅲ的活性而间接发挥抗凝作用。②促使血管内皮细胞释放凝血抑制物、纤溶酶原激活物而凝血。③体内外都有作用。

　　3.临床应用

　　(1)(粗糙面)纱布：是异物，可激活Ⅻ和血小板的黏附、聚集、解体。

　　(2)温度：增快酶活性，凝血反应加速。

　　(3)VitK：促进因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ生成。

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