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2022年外科主治医师考试考点:现代外科诊疗技术

来源:网络 2022-5-17 10:54:10 卫生资格万题库
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  选择性动脉栓塞术

操作步骤 选择性动脉造影(确定病变性质、部位和范围)→导管置于拟栓塞部位→造影剂证实部位合适→注入栓塞物
栓塞物 自体血凝块、明胶海绵、碘油乳剂、聚乙烯醇、不锈钢圈等
使用范围 止血 脏器的急性动脉出血
肿瘤 原发或转移性肿瘤的姑息治疗(控制出血、减轻疼痛,使肿瘤缩小,灌注化疗药物)
血管病 治疗动静脉畸形或异常
术前处理 作为某些手术前的处理,以减少手术出血
不良反应 选择性动脉栓塞术的反应与栓塞部位和范围有关。多见腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应以及头痛、发热等全身反应,异位栓塞、并发感染致脓毒血症等是较严重的并发症

  纤维胆道镜的作用

  纤维胆道镜可以进入三级甚至更细的胆管。

  作用:

  1.直接观察胆道内部情况。

  2.可以通过取石钳、取石网、活检钳等通过T管窦道清除肝内外胆管结石。

  3.可以进行活组织检查以明确肝内外胆管狭窄的性质以及发现肿瘤。

  并发症:发热、窦道穿破、膈下及肝下胆汁积聚等。

  常用的超声仪器类型

  1.A型超声诊断仪:亦称超声示波仪。

  2.B型超声诊断仪:亦称超声显像仪,应用最广泛。

  3.M型超声心动图仪:主要对心血管疾病的诊断具有特殊的意义。

  4.D型超声血流仪:是应用多普勒效应探测血液流动和脏器活动。

  超声诊断在外科的应用

检查部位 作用
腹部 常用B超诊断和区别各种囊性、均质或非均质实质性占位病变
心血管 瓣膜及心腔 先天性心脏疾病、房室瓣膜和心室腱索疾病、心腔内占位、心室壁改变以及心包腔积液等提供很有价值
血管 D型超声可用于血管疾病如颈动脉、四肢动脉狭窄和阻塞性疾病,可显示出狭窄和阻塞部位
甲状腺 可有助于区分肿物的良恶性,明确囊性或实性
泌尿生殖系 肾结石,肾积水,膀胱肿瘤等

  介入超声概述

  指应用超声显像设备通过介入性方法达到诊断目的的技术,主要有:

  1.超声引导下穿刺活检和标本采集。

  2.超声引导下经皮穿刺造影。

  3.超声引导下经皮穿刺引流术或治疗。

  4.内镜超声。

  5.术中超声。

  放射性核素诊断在外科的应用

检查部位 适用范围
甲状腺 甲状腺结节的功能判断(高功能腺瘤)和良恶性的鉴别诊断
肝胆系统 包括肝实质、胆道、肝血池和肝内肿瘤显影
肾脏 放射性核素图和肾显影技术,用以判断肾功能、尿路梗阻和移植肾功能的监测
原发性骨恶性肿瘤在放射性核素骨显影中的阳性率达70%~90%,且常较X线平片更早期发现肿瘤病灶。
骨转移性肿瘤放射性核素显影阳性率较高
神经系统 对脑肿瘤显影阳性率达78%~97%,对脑血栓、脑出血、脑脓肿以及颅脑损伤的诊断均有帮助
心血管及肺 冠心病、心肌梗死以及肺动脉栓塞等的诊断

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