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2022年外科主治医师考试考点:常见的“三种脱水”

来源:考试吧 2021-9-7 11:25:46 卫生资格万题库
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等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
别称 急性/混合性脱水(外科多见) 慢性/继发性脱水(内科多见) 原发性脱水
血Na+ 135~150mmol/L <135mmol/L >150mmol/L
渗透压 N
病因 ①消化液急性丢失(大量呕吐、肠瘘)
②体液急性丢失如肠梗阻、烧伤(烧伤后24小时以内)
①消化液的慢性丢失慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液
②使用排钠性利尿剂
①水分摄入↓(食道癌)
②大量出汗(汗液浓度0.45%,为低渗液,大量出汗致~) ③高血糖昏迷 ④溶质性利尿 ⑤大面积烧伤
临表 恶心、呕吐、乏力少尿,不口渴;丢失量>5%可休克 不口渴、恶心、呕吐、乏力;站立时易晕倒,休克 口渴(Na+>150)、乏力狂躁、幻觉、甚至谵妄
血压 降低 严重降低易休克 正常;严重时降低
尿比重 增加 <1.010 增加
补液 平衡盐液(复方氯化钠:1.86%乳酸钠=2:1或1.25%碳酸氢钠:等渗盐水=1:2) PS:Na:17mmol/g 5%葡萄糖溶液
0.45%盐水
公式 丢失量+日需量 (2L+NaCl 4.5g) 补Na+=(142mmol/L-测量Na+)×kg×0.5/0.6 补水量ml=(测量钠-正常钠)×kg×4

 

 

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