点击查看：2022年外科主治医师考试核心考点汇总

　　核心考点71：烧伤补液公式国内常用标准公式：伤后第一个24小时补液量(m1)=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5，其中胶体：晶体=0.5～1：1，每日生理需要量=2000ml。

　　核心考点72：烧伤补液方案

　　迅速恢复血容量是防止烧伤休克的根本。休克期的定义是：烧伤后48小时为烧伤休克期，进一步划分为伤后第一个24小时和第二个24小时。

　　核心考点73：烧伤液量与时间的分配

　　输液分配为：伤后第一个8小时要输入第一个24小时计算总量的一半，余下的一半在后16小时内输入;第二个24小时的电解质和胶体应为第一个24小时计算总量的一半，水分同前。

　　核心考点74：食管癌病理形态

　　①髓质型：食管呈管状肥厚，癌肿浸润食管各层及全周，恶性程度高，切成灰白色如脑髓。

　　②缩窄型又称硬化型：癌肿环行生长，造成管腔狭窄，常较早出现阻塞。

　　③蕈伞型：癌肿向腔内生长，边缘明显，突出如蘑菇。

　　④溃疡型：癌肿形成凹陷的溃疡，深入肌层，阻塞程度较轻。

　　核心考点75：胃大部切除术

　　手术分为两种：毕Ⅰ式，即胃大部切除术后，将胃残端与十二指肠吻合，优点是操作简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，适用于胃溃疡。毕Ⅱ式，将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。

　　核心考点76：胃、十二指肠溃疡并发症--急性穿孔

　　突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹;全腹压痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张十分明显，可呈木板样强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。

　　核心考点77：溃疡病大出血表现

　　失血短期内超过400ml时，可出现面色苍白、口渴、脉快有力、血压正常或偏高的循环代偿现象。失血量超过800ml时，可出现明显的休克表现。

　　核心考点78：髋关节脱位

　　以后脱位最为常见，占全部脱位的85%～90%。复位以Allis法最常用。

　　核心考点79：房间隔缺损

　　胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音;胸部X线检查：主动脉结影较小，肺动脉主干明显突出，右心房、右心室扩大。

　　核心考点80：室间隔缺损

　　胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音，有时伴有震颤，肺动脉第二音亢进。胸部X线检查可见心影增大、肺血管充血、纹理增粗。分流量大、合并重度肺高压者，肺动脉段突出，甚至呈瘤样扩张。

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