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2021外科主治医师考试考点:胃、十二指肠溃疡术后并发症

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  胃大部切除术后并发症

  1)术后胃出血:发生在术后24小时内,为术中止血不彻底;术后4~6天,吻合口黏膜坏死脱落;术后10~20天,吻合口黏膜下脓肿腐蚀血管。

  2)十二指肠残端破裂:多发生在术后3~6天(或1~2天),临床表现酷似溃疡急性穿孔。

  3)吻合口瘘:多发生在术后5~7天。

  4)术后梗阻:输入段梗阻,急性完全性梗阻时,呕吐物不含胆汁;慢性不完全性梗阻时,呕吐物含胆汁,无食物。吻合口梗阻时,多为胃排空障碍,禁忌再次手术。输入段梗阻,呕吐胆汁和食物。

  5)倾倒综合征和低血糖综合征。

  6)碱性反流性胃炎:三联征,即剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。

  7)吻合口溃疡:多见于空肠侧。

  8)营养性并发症:营养不足、贫血、腹泻与脂肪泻、骨病。

  9)残胃癌:是指胃因良性病变施行胃大部切除术至少5年以后所发生的残胃原发性癌。

 

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