2013年外科主治医师神经外科学复习精要：颅咽管瘤

　　颅咽管瘤

　　【 病史采集 】

　　1.注意儿童发育情况，成人有无阳萎、性功能减退，女性月经失调或停经，以及多饮、多尿、嗜睡等。

　　2.视力、视野。

　　【 体格检查 】

　　1.注意有无肥胖，皮肤细腻，毛发稀少，儿童身材矮小，性器官发育迟缓。

　　2.查视力、视野、眼底变化。

　　【 辅助检查 】

　　1.颅骨平片。

　　2.头部CT或MRI。

　　3.内分泌检查 血糖，尿糖，血浆GH、PRL、TSH等。

　　【 诊 断 】

　　1.儿童生长矮小，性器官发育迟缓，成人性功能减退，女性月经失调或闭经。

　　2.视力减退，视野缺损，眼底视盘原发性萎缩。

　　3.颅骨X线片可见鞍上钙化，CT及MRI显示鞍内或鞍上占位病变影，多为圆形囊性。

　　【 治疗原则 】

　　1.手术治疗 一经确诊应以手术治疗为主，经额颞开颅，手术应在显微镜下进行，争取全切除或次全切除。

　　2.放射治疗 对手术未能全切除者，可辅以放射治疗。

　　【 疗效标准 】

　　1.治愈 手术全切或次全切除肿瘤，无重要结构损伤，临床症状消失或明显改善。

　　2.好转 手术大部分切除肿瘤，临床症状有改善。

　　3.未愈 手术仅部分切除或有重要结构损伤，临床症状未改善或加重。