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卫生资格考试
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2013年外科主治医师手术指导:手和前臂皮肤的消毒

  在人体皮肤上存有大量微生物,尤其在皮肤皱折处及甲沟缘处更多,因此,手臂的消毒非常重要。刷手的目的是去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分常存菌,防止术后感染。

  据研究,先用肥皂水洗净手,再按刷手法用肥皂水刷洗1分钟,可以除去97%皮肤暂存细菌,连续2~4分钟可以除尽,可见这种刷洗清洁法颇有意义。但肥皂水刷洗法对皮肤常存细菌的清除,则是按一定的对数比例递减,6分钟刷洗可减少l/2,10分钟刷洗可减少2/3.因而,此法必须继以酒精等消毒,使皮肤常存细菌在较短时间内消灭。

  传统的手臂消毒方法有肥皂刷手后消毒液浸泡法、氨水刷手法和紧急简易手臂消毒法等。氨水刷手在国内医院已经很少应用。肥皂刷手法在欧美、日本国已经不用,但在国内一些医院仍普遍采用,其缺点是操作时间长,对手臂皮肤刺激性较大。随着各类新型消毒剂的问世,新的手臂消毒方法应运而生,它不仅刷手时间短,消毒效果好,且其消毒作用能保持较长时间。洗手用的消毒剂有含碘与不含碘两大类。

  虽然手臂消毒方法很多,但洗手消毒的步骤仍基本相同:首先清洗自手指到肘上10cm的皮肤,使表面(包括指甲缘)清洁无污;其次擦干皮肤以免影响消毒剂的效能;然后用消毒剂涂擦(或浸泡)。

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