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　　糖尿病肾病的临床表现

　　1型和2型糖尿病病人都可能患糖尿病肾病。

　　早期可无异常表现，部分病人可有GFR增加，若出现微量白蛋白尿(30～300mg/d)，则以后易发展为大量蛋白尿，甚至呈肾病综合征状态及肾功能的进行性减退。

　　根据1型糖尿病的临床过程予以分期：

　　I期：临床无肾病表现，仅有血流动力学改变，此时GFR升高，肾脏体积增大，肾小球和肾小管肥大，可有一过性微量蛋白尿。1型糖尿病可无高血压，而2型糖尿病可出现高血压。

　　Ⅱ期：出现持续微量白蛋白尿，大多数患者GFR正常或升高，临床无明显自觉症状。肾脏病理以出现肾小球/肾小管基底膜增厚、系膜区增宽。

　　Ⅲ期：已有明显的临床表现，蛋白尿/白蛋白尿明显增加(尿白蛋白排出率>200mg/24h，蛋白尿>500mg/24h)，GFR开始下降，但血肌酐正常。肾脏病理出现K-W结节，出/入球小动脉透明样变等。

　　IV期：出现大量蛋白尿，肾功能持续减退直至终末期肾衰竭。合并糖尿病其他微血管并发症。

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