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2022年内科主治医师考试考点:亚急性感染性心内膜炎的临床表现

来源:网络 2022-4-2 16:41:07 卫生资格万题库
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  亚急性感染性心内膜炎的临床表现

  从短暂性菌血症的发生至症状出现多在2周以内,但不少患者无明确的细菌进入途径可寻。

  1.发热 是感染性心内膜炎最常见的症状。

  2.心脏杂音 80%~85%的患者可闻心脏杂音,可由基础心脏病和(或)心内膜炎导致瓣膜损害所致。急性者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化,或出现新的杂音。瓣膜损害所致的新的或增强的杂音主要为关闭不全的杂音,尤以主动脉瓣关闭不全多见。金黄色葡萄球菌引起的急性心内膜炎起病时仅30%~45%有杂音,随瓣膜发生损害,75%~80%的患者可出现杂音。

  3.周围体征 包括:①淤点;②指和趾甲下线状出血;③Roth斑;④Osler结节;⑤Janeway损害,主要见于急性患者。

  4.动脉栓塞 赘生物引起动脉栓塞占20%~40%,栓塞可发生在机体的任何部位。脑、心脏、脾、肾、肠系膜和四肢为临床所见的体循环动脉栓塞部位。

  5.感染的非特异性症状

  (1)脾大 见于15%~50%、病程>6周的患者,急性者少见。

  (2)贫血 IE时贫血较为常见,尤其多见于亚急性者,有苍白无力和多汗。主要由于感染抑制骨髓所致。多为轻、中度贫血,晚期患者有重度贫血。

 

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